潘善刚，廖荣丰，高 健，刘才远, 叶敏捷

随着屈光手术领域的飞速发展，从传统的准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis，LASIK)，到波前引导LASIK(wavefront-guided LASIK，WF-LASIK)，再到飞秒激光技术在角膜屈光手术中的应用，飞秒制瓣LASIK(femtosecond laser-assisted LASIK，FS-LASIK)及全飞秒激光基质内透镜取出术(small incision lenticule extraction，SMILE)成为当下热门的矫正屈光不正的方式。目前，角膜屈光手术因其高效、安全、准确及良好的可预测性等优点，成为国内近视患者矫正屈光不正的主要术式。然而上述术式可能诱发高阶像差(higher-order aberrations，HOA)变化导致患者视觉质量下降。

由于直接受到角膜屈光手术的影响，角膜前表面HOA变化是眼球整体HOA变化的关键部分。因此角膜后表面HOA变化的报道较为少见。然而已有文献提示角膜屈光手术可引起角膜后表面前移，导致HOA的改变。同时角膜后表面的HOA在控制角膜HOA的变化，尤其是抵消角膜前表面HOA扮演着重要角色。但目前尚未见比较上述4种主流术式术后角膜后表面HOA变化的报道，故该研究利用Pentacam测量及比较术后角膜后表面HOA的变化。

1 材料与方法

1.1 研究对象

该研究收集于2019年4—7月在中国科学技术大学医院进行角膜屈光手术的近视患者共242例，其中46例行LASIK，38例行FS-LASIK，68例行WF-LASIK及90例行SMILE。4组的患者术前的临床基本信息及各高阶像差的比较见表1。组间平均年龄、等效球镜(spherical equivalent，SE)及术前角膜后表面各HOA(总HOA、SA、慧差、水平慧差与垂直慧差)差异均无统计学意义。

1.2 术前检查

所有患者术前均进行常规眼科检查，包括医学验光、泪膜影像分析、角膜超声测厚、眼压和Pentacam(德国Oculus公司)等检查。所有患者均根据以下纳入标准进行选择：年龄至少18岁以上、屈光度数稳定1年以上、最佳矫正视力优于20/25、SE小于-10.0 D等。……