赵 韧，李小虎，王婷婷，束晶苇，胡 翀，赵玲玲，俞宏林，李仁民，王玉萍，余永强

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy，HCM)和扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy，DCM)是目前临床最常见的心肌病，其临床预后与心肌纤维化程度显著相关。磁共振纵向弛豫时间定量(T1 mapping)成像作为无创检测心肌纤维化的新技术在临床逐步应用。该研究旨在初步探讨T1 mapping技术中初始T1值在HCM与DCM患者中心肌纤维化评估的价值及其与心功能的关系。

1 材料与方法

1.1 病例资料

回顾性收集2018年10月—2020年5月行心脏磁共振(cardiac magnetic resonance, CMR)检查并最终临床确诊的HCM和DCM患者。DCM患者18例，男14例，女4例，年龄25～78(55.5±13.9)岁，平均体质量指数(body mass index, BMI)(27.5±5.3)kg/m；HCM患者23例，男15例，女8例，年龄29～83(56±12.1)岁，平均BMI(28±3.7)kg/m。同期收集行CMR并经临床及心脏超声检查可明确除外器质性心脏病患者19例(对照组)，其中男7例，女12例，年龄18～68(45±17.6)岁，平均BMI(27.5±5.3)kg/m。 DCM诊断标准依据中华心血管病变分会2007更新的《心肌病诊断与治疗建议》。 HCM诊断标准依据2017年的《中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南》。本研究通过医院伦理委员会批准，检查者均签署知情同意书。

1.2 检查方法

采用飞利浦3.0T(型号：Ingenia,荷兰Philips Healthcare公司)磁共振扫描仪，16通道表面相控阵心脏线圈。采用平衡稳态自由进动序列成像，电影序列采集患者长轴(2腔、3腔、4腔)及涵盖心底至心尖多层面短轴图像(FOV 320 mm×320 mm，1.04×1.04像素，层厚8 mm，TR/TE3.0 mm/1.5 mm，翻转角45°)；延迟强化(late gadolinium enhancement，LGE)在静脉内注入0.15 mmol/kg对比剂钆喷酸葡胺注射液后15 min进行采集，在短轴的无间隙全心覆盖下进行LGE成像。T1 mapping成像：Modified Look-Locker inversion-recovery(MOLLI)序列用于T1 mapping，“5-3-3”方案(以s为单位)。FOV320 mm×320 mm；TR2.3 ms；TE 1.06 ms；翻转角20°；空间分辨率2.0 mm×2.0 mm×8 mm；并行采集加速因子2；静脉内注入0.15 mmol/kg对比剂钆喷酸葡胺注射液之前和之后15 min选取与LGE切面一致的3层左室短轴切面(基底、乳头肌和心尖水平)进行检测。……