穆文利

作者单位：中国人民解放军陆军第八十一集团军医院消化内科胃肠镜室，河北 张家口075000

食管血肿（esophageal hematoma，HE）临床少见发生，属于消化内科急重症，多以上消化道出血就诊。该疾病的发生与凝血机制异常及高血压等有较多关联，物理性机械损伤多为直接诱因。典型症状有突发胸骨后疼痛、吞咽困难、呕血等，但并非均会出现。本例病人为进食热烫食物后烫伤所导致，未见有类似报道。现就该病例病人诊治经过报道如下，以期对我们临床工作有所参考。

1 病例资料

男性，65岁，因“间断呕血5 h”于2019年7月10日0点30分急诊入住中国人民解放军陆军第八一集团军医院消化内科。自诉于入院前日进食晚饭时，吞下一块热烫豆腐块，约半小时后出现恶心、呕吐，呕吐物为鲜红色血凝块，共4 次，量约100 mL，伴胸骨后闷痛，不伴腹痛、腹胀，无心慌、胸闷等。就诊后急诊查心电图未见异常，以“上消化道出血”收住院。病人既往有：冠状动脉粥样硬化心脏病、不稳定心绞痛、高血压Ⅲ级、2型糖尿病、高脂血症、肾上腺瘤切除术后、脂肪肝，曾多次住院治疗。长期口服“阿司匹林、倍他洛克、辛伐他汀、二甲双胍、诺和龙”等药物治疗。否认其它病史。入院时查体，体温36.2 ℃，脉搏70次/分，呼吸20 次/分，血压140/80 mmHg，急性病容，心肺查体未见异常，腹部膨隆，腹壁静脉不明显，未见肠形及蠕动波，无疤痕，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，墨菲氏征（-），未触及包块，无液波震颤，双肾未触及，肝上界位于右锁骨中线上平第5 肋间，肝区叩击痛（+），双侧肾区叩击痛（-），肋脊角叩击痛（-），移动性浊音（-），肠鸣音正常，未闻及振水音及血管杂音。……