陈 波，潘 跃，雷 钧，李 钧，邱 亮，陈旭辉

（1.武警海警总队医院，浙江嘉兴314000；2.浙江新安国际医院，浙江嘉兴314000）

距骨软骨损伤，又称经软骨骨折、骨软骨骨折、剥脱性骨软骨炎等，对于距骨软骨损伤目前尚缺乏明确的、普遍接受的受伤机制。据报道，距骨软骨损伤占所有距骨骨折的0.09%～6.5%［1］，然而，实际上距骨软骨损伤的发病率比以往报道的要高得多，而且目前对于距骨软骨损伤尚无理想的保守治疗方式，均建议采用手术治疗，而对于手术治疗方式的选择也存在争议。富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）是全血通过离心获得的含高浓度血小板的血浆成分［2］。PRP因富含生物活性因子被广泛应用于再生医学和组织修复领域的临床和实验研究。目前众多研究显示PRP在修复关节软骨缺损、促进软骨再生方面具有独特作用，但对于距骨软骨损伤治疗方面的研究仍较少。本研究通过PRP在距骨软骨损伤治疗中的应用，分析其治疗距骨软骨损伤的可行性及疗效，为临床治疗提供参考。

1 临床资料

1.1 一般资料

收集2018年1月1日～2019年10月31日，通过踝关节镜下联合富血小板血浆治疗的距骨软骨损伤病例32例，其中男18例，女14例，年龄28～63岁，平均（45.32±9.24）岁。其中Ⅲ期距骨外侧损伤18例、Ⅳ期9例、V期5例。

1.2 治疗方法

所有患者术前均行患侧踝关节MRI检查及Ko⁃foed踝关节功能评分，完善术前准备后，均由同一组医师完成手术，术中先经踝关节镜检查，行关节腔清理及损伤滑膜的切除，探查距骨损伤部位，清除坏死变性软骨组织，经踝或距骨钻孔，建立骨血管通道，将已采集的PRP与异体移植物制成的粉末混合，加入凝血酶和钙剂，待稍固化后置入骨床处，镜下彻底止血后，撤镜闭合切口，以无菌辅料局部加压包扎。……