李 立，李一凡，符东林，董 磊，樊宗庆，朱 彬，刘晓飞，陈洪康

（阜阳市人民医院骨科，安徽阜阳236000）

Lisfranc关节为第1～5跖骨与内、中、外侧楔骨及骰骨构成的中足跖跗关节。通常可因高能量或低能量损伤所致［1,2］。如未及时治疗，可能会导致足弓改变，中足不稳以及中足创伤性骨关节炎等情况发生，严重影响患者生活质量［3］。目前治疗Lisfranc损伤的方法各异，包括克氏针、螺钉、钢板固定、关节融合等［4～6］。本文对 2017 年 1 月～2019 年 10 月本科通过经关节螺钉、背侧桥接钢板、螺钉钢板联合治疗的36例Lisfranc损伤患者进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年1月～2019年10月因急性Lisfranc关节损伤收治本科的36例患者。根据数字表法将患者随机分为3组，其中经关节螺钉固定治疗的患者定义为螺钉组15例，背侧桥接钢板固定治疗的患者为钢板组10例，钢板、螺钉、克氏针联合固定的患者为联合组11例。三组间性别、年龄、BMI、创伤机制、Mayer分型的差异均无统计学意义（P＞0.05），详见表 1。

表1 三组患者一般资料与比较

1.2 治疗方法

分别固定三柱［7］：刚性固定内侧柱（第一跖骨和内侧楔骨）、中间柱（第2、3跖骨和中间、外侧楔骨），弹性固定外侧柱（第4、5跖骨和骰骨）［8,9］。固定内侧、中间柱后，术中X线片评估外侧柱稳定情况，如果不稳定，给予克氏针弹性固定。术后，所有患者患肢短腿石膏固定持续6周，禁止负重。随后6周在矫形靴或可调式踝关节助行器的帮助下行50%负重的康复锻炼。

1.3 评价指标

记录术后6、12个月及末次随访时AOFAS中足评分，术后12个月及末次随访Wilppula［10］功能和影像学复位评价治疗效果及相关并发症。……