仇 赛，季晓娟，陆永刚

（启东市人民医院，江苏启东226200）

PauwelsⅢ型股骨颈骨折也称剪切型股骨颈骨折，是一种极不稳定的骨折，多为高能量创伤所致，患者在遭遇交通事故、高处坠落、跌倒等意外情况时，在巨大的垂直剪式应力作用下，造成股骨颈损伤［1］。在PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者的手术治疗中，通过对骨折部位的牵引复位、内固定，修复受损股骨颈，给骨折愈合创造条件。由于股骨头血运受到破坏，骨折愈合缺乏良好的生物学环境，同时还会增加缺血性坏死、骨不连的发生风险［2］。3枚空心钉经皮微创内固定术治疗股骨颈骨折，能够对骨折断端形成动态滑动加压作用，避免发生旋转、移位，倒三角构型能提高其结构稳定性，保留股骨头血供，保存骨量，且创伤小、价格低廉、操作简单。但在PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者中，由于骨折线过于垂直，增加了股骨颈承受的剪切力，常常出现退钉、髋关节内翻畸形、股骨颈短缩等并发症［3］。在术后恢复期间，仍会受到垂直剪切应力的影响，导致内固定失败风险大大增加。4枚空心钉经皮微创内固定术的应用，则是在3枚空心钉固定骨折断端的基础上，增加1枚水平方向且尽可能垂直于骨折线的空心钉，对抗垂直剪切力，进一步提高内固定的稳定性［4］。2014年5月～2018年4月本科收治的94例PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者作为研究对象，观察两种不同内固定方式的临床效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2014年5月～2018年4月收治的PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者94例，其中男59例，女35例，年龄22～60岁，平均（47.22±9.64）岁。……