刘玉昌，韩久卉，王 宣，罗军忠，李亚洲，曹进超

（河北医科大学第三医院，河北石家庄050051）

儿童下肢长管状骨骨折很常见，儿童骨折的治疗不再是单纯依赖保守治疗，而是更加关注骨折复位准确性，尽早的恢复肢体功能。因此，儿童下肢长管状骨骨折越来越倾向于手术治疗［1］。由于弹性髓内钉具有操作简单、手术创伤小、出血少等特点，是治疗儿童下肢长管状骨骨折的常用方法［2～5］。

弹性髓内钉固定儿童下肢骨折时部分骨折能获得闭合复位，但是对于某些移位严重且重叠较多的骨折，单纯施行闭合复位困难，而多次闭合复位对骨折周围软组织造成损伤，影响骨折愈合。反复透视也增加术者及患儿的癌症发生风险［6］，对于这些患儿就只有行切开复位。文献报道弹性钉固定股骨骨折切开率为 21.6%～22.7%（5∕22）［7-8］；胫骨弹性钉内固定骨折切开率可达 34.8%［9］。

现在手术越来越要求微创治疗，儿童下肢长管状骨微创的前提是能够获得闭合复位，为提高儿童下肢长管状骨骨折闭合复位成功率，作者设计了一种骨折复位器，不但用于难复性股骨骨折弹性钉髓内钉的逆行置入，也用于股骨骨折和胫骨骨折弹性髓内钉的顺行置入，现将手术技术与初步临床结果报告如下。

1 手术技术

1.1 术前准备

患儿入院后予卧床休息，下肢持续皮牵引，术前行患侧肢体正侧位X线片（图1a）。术前30 min常规使用头孢唑啉预防感染。

1.2 麻醉与体位

患儿行喉罩下全麻后取仰卧位，手术床能透视X线。常规消毒、铺巾单。……