黄 勇 ，苏 帆 ，陈 斐 ，杨 远 ，谢环宇 ，孙一嘉 ，傅子财 ，谢 都 ，陈 康 ，冯文哲 ，邓祯翰 ，陆 伟 ，朱伟民 *

［1.深圳大学第一附属医院（深圳市第二人民医院）运动医学科，广东深圳518035；2.深圳市运动医学工程中心，广东深圳518000；3.深圳大学医学部临床医学系，广东深圳518071］

复发性髌骨脱位是临床常见的髌股关节疾病，表现为膝关节疼痛、活动受限。常发生于青少年人群，而女性患者占多数［1］。内侧髌股韧带（medial patello⁃femoral ligament,MPFL）是限制髌骨外移最主要的静力结构。生物力学研究表明，在膝关节屈曲30°以内，MPFL为限制髌骨外移提供50%～60%的抵抗力［2］。有研究表明，98.6%的急性髌骨脱位患者存在MPFL损伤［3］。而急性髌骨脱位经保守治疗后，发展为复发性髌骨脱位的患者高达50%［4］。目前，MPFL重建成为治疗髌骨脱位的主要手术方式之一［5］。尽管MPFL重建带来良好的临床效果，但仍有部分病例在MPFL重建术后出现严重并发症或者失败，其主要原因是股骨侧骨道错误定位［6,7］。目前常用的MPFL股骨侧止点定位方法主要有Schottle定位法［8］、Stephen定位法［9］和内收肌结节辅助定位法［10］。大量研究表明，内收肌结节与MPFL股骨止点位置关系较为稳定，因而成为MPFL股骨止点定位的骨性标志［11］。2018年1月～2019年1月，本研究采用术前预定位MPFL股骨侧止点，进行全关节镜下MPFL重建治疗复发性髌骨脱位36例，术后功能改善满意。

1 手术技术

1.1 术前准备

术前全面检查，包括膝关节正侧位X线片检查，评估下肢力线，测量caton指数。CT及三维重建检查评估髌股关节和测量髌骨倾斜角。MRI检查排除前交叉韧带、半月板、大面积软骨损伤等。……