赵文龙，王 洋，孙 姣，陈 飞，郭群峰，郭 翔，杨 军，倪 斌*

（1.东部战区总医院骨科，南京市210018；2.连云港市第三人民医院康复科，连云港市222000；3.海军军医大学附属长征医院脊柱外科，上海市200003）

近年寰枢椎后路内固定技术不断发展，成为手术治疗寰枢椎不稳的关键技术［1-4］。寰椎作为重要的内固定锚定点，既往研究显示寰椎椎弓根螺钉（pedi⁃cle screws,PS） 和侧块螺钉 （lateral mass screws,LMS）均能提供良好的生物力学稳定性［5，6］。但上颈椎疾病患者时常因高龄、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、肿瘤等合并骨质疏松的情况［7-9］，此类患者出现螺钉松动、拔出、断裂的几率增加，极易导致手术失败。但是大多数骨质疏松条件下的椎弓根螺钉稳定性研究都主要为胸腰椎体，再加上寰枢椎特殊的骨性结构和并不少见解剖变异，以往研究结果并不能适用于上颈椎患者［10～12］。故本研究以有限元分析（finite element analysis,FEA）比较寰椎PS和LMS在骨质疏松条件下的生物力学稳定性，以期为合并骨质疏松的寰枢椎不稳患者置钉选择和螺钉改进提供一定理论依据。

1 资料与方法

1.1 实验对象

1名成年男性作为志愿者，34岁，身高175 cm，体重70 kg，排除既往颈椎病史，X线检查无明显上颈椎病变，其自愿作为此次实验研究对象。

1.2 骨质疏松寰椎三维模型的建立

利用西门子公司256排螺旋CT，在志愿者颈椎自然状态下扫描枕骨至C3椎体，获得层厚0.75 mm的断层影像205张，点阵距离0.799 mm，导出DI⁃COM通用格式资料。用Mimics 17（比利时Materi⁃alise公司）对前期采集的CT图像逆向重建出颈椎的三维点云模型，利用Geomagic Studio 2012（美国Geomagic公司）把Mimics建立的点云模型拟合成可编辑的几何实体模型（NURBS曲面模型）；……