老年股骨颈骨折两种入路半髋置换的荟萃分析△

2021-04-08何培亮陈思忆许华亮李爱国

中国矫形外科杂志 2021年6期

何培亮，陈思忆，许华亮，毛伟，彭涛，李爱国，3*

（1.贵州医科大学，贵州贵阳，550000；2.广东药科大学附属第一医院，广东广州，510000；3.暨南大学附属广州红十字会医院骨科，广东广州，510000）

股骨颈骨折是骨科常见的损伤，是导致老年人残疾和死亡的常见原因之一［1］。老年患者移位的股骨颈骨折通常需要手术治疗，但对于合并有多种内科疾病和功能需求不高的老年患者，半髋关节置换术是个不错的选择。股骨颈骨折行半髋关节置换术的益处包括：可早期下地活动、相对较小的手术风险、手术时间短和关节活动稳定性较高［2，3］。

目前髋关节置换术常用的手术入路有后外侧入路（posterolateral approach,PLA）、后侧入路、前方入路等［4］，手术入路的不同，术野的暴露程度也不尽相同［5，6］。良好的髋关节暴露有利于手术的顺利实施，但在扩大髋关节及其周围组织暴露时，必然会增加对髋关节周围软组织的损伤，导致术中失血过多、肌肉损伤增加、术后人工假体稳定性降低等并发症［7～9］。因此，如何在保证良好暴露的前提下尽量减少软组织损伤，是每一位术者需要考虑的问题。直接前入路（direct anterior approach,DAA）是目前治疗半髋关节置换术流行的手术入路，此入路具有脱位风险低、术后疼痛轻、康复速度快和住院时间短等优势［10-12］。但其相比较其他手术入路的早期和远期临床效果仍然存在争议，因此本研究进行荟萃分析，以评估这两种不同手术入路进行半髋关节置换术治疗股骨颈骨折手术效果及术后康复的差异。