王彦军, 李立东, 刘弘扬, 于 芳, 张 洪

（1.天津医科大学研究生院，天津300070；2.唐山市第二医院骨科，河北唐山063500；3.解放军总医院第四医疗中心骨科，北京100048）

脊柱结核约占肌肉骨骼结核的50%，常累及脊柱前柱，患者往往因结核性破坏发生椎体塌陷，导致不同程度的后凸畸形，10%～47%的患者出现神经功能障碍［1，2］。脓肿疼痛严重、脊髓压迫、骨破坏严重、进行性后凸畸形或不稳定以及抗结核药耐药或复发的患者，会考虑行彻底清创手术和固定［1］。根除感染是脊柱结核手术治疗的主要目标，同时预防或矫正脊柱畸形和恢复神经功能损伤［3］。脊柱结核的治疗提倡前路彻底清创和脊柱融合术［4,5］，重建受损前柱以预防或矫正脊柱畸形［6,7］。目前，关于同种异体骨钛笼重建前柱疗效的长期研究很少［7,8］。本研究评估了脊柱结核前路彻底清创和脊柱融合术后3～5年，同种异体骨钛笼融合的长期疗效。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）以胸腰背部疼痛为主，有或无神经损伤表现；（2）椎体骨质破坏∕塌陷，有后凸畸形或不稳定，脊髓受压神经损伤；（3）抗结核药耐药或复发。

排除标准：（1）合并其他部位活动性结核；（2）临床及随访资料不全者；（3）身体一般情况较差或有严重内科疾病不能耐受手术患者。

1.2 一般资料

回顾分析2002年1月～2012年12月在唐山市第二医院脊柱外科接受治疗的脊柱结核患者133例。其中男71例，女62例，年龄20～69岁，平均（46.91±12.33岁）。有肺结核病史者38例，男28例，女10例。病程1～4年，平均（2.70±1.56）年。术前神经功能障碍患者44例，根据神经损害ASIA分级，B级4例，C级10例，D级30例。……