张立超，苏 鹏，云 才

（首都医科大学石景山教学医院骨科，北京市石景山区100043）

随着我国逐步进入老龄化社会，老年骨质疏松性骨折的发生率逐渐升高，转子间骨折约占髋部骨折的一半，其发病年龄高于股骨颈骨折，患者伴发多种内科疾病，使治疗更为复杂［1］。目前对于大多数老年股骨转子间骨折患者，首选手术治疗，并且建议尽早手术，对于骨折的固定方式，目前的观点趋同于对于稳定型骨折行髓内、髓外固定均可，对于不稳定型、逆转子骨折建议行髓内固定的原则［2］，由于转子间骨折为囊外骨折，骨折出血量较大，并且随着髓内固定技术发展和应用增多，发现术后隐性失血量远多于显性失血量，使得输血率仍然较高［3，4］。输血不仅增加术后伤口感染风险，而且增加了患者经济负担［5］。因此，目前的观点认为血红蛋白低于80g∕L的限制性输血与开放性输血并无差异［6，7］。对输血的危险因素进行分析有助于对输血的可能性进行提前预测，不但可以提供输血治疗策略，而且可以为较少输血率提供一定理论基础。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）年龄≥60岁，诊断为股骨转子间骨折；（2）低能量损伤；（3）顺利完成手术并出院；（4）术式为骨折闭合复位髓内钉内固定术；（5）受伤时间＜2周。

排除标准：（1）年龄＜60岁；（2）高能量损伤；（3）未行手术或存在手术禁忌患者；（4）术式为切开复位或髓外固定或行关节置换患者；（5）病理性骨折、多发性骨折；（6）手术时间＞3 h。

1.2 一般资料

回顾性分析本院2015年8月～2020年1月收治的老年股骨转子间骨折患者，共174例符合上述标准，纳入本研究。……