郑德攀，张国如，周才盛，吴兴源

［三亚中心医院（海南省第三人民医院）骨关节外科，海南三亚572000］

髋关节置换（total hip arthroplasty,THA）是股骨头坏死等病变常见的治疗方式，具有一定的有效性，但其存在使用寿命的缺陷，且THA治疗具有操作难度大、治疗风险高、不良反应多的劣势，其代表性不良反应之一是股骨假体周围骨折（periprosthetic femo⁃ral fractures,PFF）［1］。股骨 PFF 往往保守治疗效果一般、病情迁延难愈，常需要再次行二期手术纠治［2］。临床数据提示，因PFF引发的手术占THA翻修术的10%～15%左右，需要引起高度重视［3］。PFF常采用Vancouver分型进行严重程度的评估，其中以B3型的严重程度最高，治疗效果同样较差。既往翻修治疗常采用骨水泥型长柄股骨假体，存在较高的骨水泥泄露风险［4］。本次研究在Vancouver B3型PFF的患者中采用Zweymüller生物型长柄股骨假体翻修，并与骨水泥型进行比较，旨在寻求最适合的股骨假体类型，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）接受THA治疗后确诊为PFF；（2）经保守治疗效果欠佳，自愿接受翻修手术治疗；（3）所有患者及家属均在术前沟通，根据自身意愿和实际病情选择手术方式，并签署知情同意书。

排除标准：（1）存在其他原因引起的骨关节系统疾病史、畸形史或手术史；（2）存在神经系统并发症、精神疾病或恶性肿瘤；（3）因自身原因而无法耐受研究。

1.2 一般资料

回顾性分析2015年1月～2020年1月本院收治的PFF患者，共60例符合上述标准，纳入本研究。依据随机数表法将患者分为两组，两组患者翻修术前资料比较见表1，两组患者在年龄、性别构成、损伤至手术时间、侧别和Vancouver骨折分型的差异均无统计学意义（P＞0.05）。……