陈 琦，杨东辉，邓志钦，吴发财，王大平*

（1.驻马店市中心医院创伤骨科，河南驻马店463000；2.深圳市第二人民医院足踝外科手外科，广东深圳518000）

胫骨骨折是一种常见的长管状骨折类型，多为高空坠落、交通事故等所致［1］。外科手术是胫骨骨折常用的治疗方式，包括髓内钉、外固定架、钢板等，其中髓内钉所具备的术后恢复快、中心性固定、微创等生物力学优势，使得其取代钢板固定成为胫骨骨折的首选方式［2］。作为最为常用的髓内钉入路，髓内钉髌下入路治疗胫骨骨折的疗效尚可，但其存在术中透视困难、辐射暴露多、术中膝关节屈曲程度大、骨折复位困难、术后膝前痛明显等不足［3］。为解决以上问题，有研究者提出髓内钉髌上入路替代髓内钉髌下入路治疗胫骨骨折，但也存在可能损伤半月板、医疗费用更高、髓内钉取出操作损伤髌韧带、可能导致髌骨关节软骨损伤等局限性［4］。为比较两种手术治疗胫骨骨折的疗效，本研究前瞻性选择2012年1月～2018年12月间收治的80例胫骨骨折患者为研究对象，分别予以髌上入路髓内钉固定、髌下入路髓内钉固定治疗，对其围手术期情况、术后随访结果、影像评估指标等进行比较分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）经影像学检查确诊为胫骨骨折患者；（2）均为单侧闭合性骨折；（3）新鲜骨折，骨折至接受手术时间＜7 d。

排除标准：（1）合并心、肝、肺、肾等器官严重功能障碍患者；（2）合并骨质疏松患者；（3）病理性骨折患者；……