郭柳青，占 美，吴逢波

（四川大学华西医院临床药学部，四川 成都 610041）

狼疮危象是指急性的危及生命的重症系统性红斑狼疮（SLE），常需用大剂量甲泼尼龙冲击治疗，并针对受累脏器进行对症支持治疗［1］。由于该类患者多系统受累，药物治疗方案复杂，存在高感染风险，故该类患者是药学监护的重点对象。在此，通过分析1 例狼疮危象患者的药物治疗方案，并进行药学监护，从抗感染治疗方案，药物导致的高血压、低血钾及其对症治疗方面进行分析，探讨狼疮危象治疗中药学监护的作用。现报道如下。

1 临床资料

患者，女，34 岁，起病缓，病程长，因“脱发 1+年，咳嗽伴发热9+月，再发伴加重 1+月”于2019 年 5 月 29 日入院。入院前1 年患者因咳嗽、咳痰于外院就诊2 次，曾被诊断为“真菌性肺炎，结缔组织病，缺铁性贫血”，1+月前服用中药约半月，疗效欠佳，仍有咳嗽、发热，面部红斑伴瘙痒，耳部脱屑等症状。入我院进一步治疗，入院诊断为“结缔组织病；贫血待诊：自身免疫性溶血性贫血可能；缺铁性贫血；肺部感染；低蛋白血症；肝功能异常；白细胞减少；血小板减少”。

2 入院检查及原治疗方案

2.1 入院检查

患者入院后检查体温36.7 ℃，血压108／71 mmHg（1 mmHg ＝ 0.133 kPa），双肺呼吸音较粗；专科体格检查示，左前臂曲面、左上臂伸面见红色皮疹，面部见蝶形红斑，左眼眼球见红色淤血，双侧膝关节、踝关节骨摩擦感，无关节肿大、畸形；血常规显示，血红蛋白（Hb）100 g／L，平均红细胞体积（MCV）75.9 fL，平均红细胞血红蛋白量（MCH）23.2 pg，白细胞计数（WBC）2.49 ×109／L，血小板计数 88 ×109／L，中性粒细胞比值（NEUT%）76.3% ，降钙素原（PCT）0.03 ng ／mL；……