方晓锋

（洛阳市第一中医院 普外科，河南 洛阳 471000）

肝癌在临床较为常见，且具有较高的发病率，对患者的生命健康造成严重的影响。肝细胞癌（HCC）在临床最为常见，发病机制尚不明确，但有研究指出其发病与病毒性肝炎、肝硬化及环境中的致癌物质有关，治疗难度较大，且尚无统一标准［1-2］。而门静脉高压是一组症候群，易导致急性上消化道出血的发生，而HCC 患者一旦并发门静脉高压上消化道出血将进一步加重病情发展。肝癌切除术是治疗HCC 的常用手术方案，具有一定的临床效果，而对于HCC 合并门静脉高压上消化道出血患者能否同期进行脾切断流术还存在一定争议［3］。鉴于此，本研究旨在探讨肝癌切除+脾切断流术治疗HCC 合并门静脉高压上消化道出血患者的疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2017 年1 月至2019 年1 月在洛阳市第一中医院就诊的HCC 合并门静脉高压上消化道出血患者78 例临床资料进行回顾性分析，根据手术方式不同分为对照组（肝癌切除，38 例）与观察组（肝癌切除+脾切断流术，40 例）。对照组男20 例，女18 例；年龄26～62 岁，平均（43.25±5.42）岁；肝功能Child-Puch 分级：A 级21 例，B 级17例。观察组男22 例，女18 例；年龄25～61 岁，平均（43.46±5.54）岁；肝功能Child-Puch 分级：A 级23 例，B 级17 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：①经CT 或MRI 检查确诊；②单发微小或小肝癌；③资料完整。排除标准：①凝血功能障碍；②有腹部手术史；③其他恶性肿瘤。

1.3 方法

1.3.1 观察组 观察组采用脾切断流术+肝癌切除：①脾切断流术：气管插管……