刘琪，陈宇，刘畅，张玉梅

单纯性小脑卒中患者占全部卒中人群的2%～4%。小脑卒中患者临床主要表现为包括构音障碍、姿势、步态缺陷症状在内的小脑运动综合征，以及眩晕、平衡失调为主的前庭-小脑综合征。近三十年研究发现，除运动、平衡功能的损伤外，小脑卒中患者还存在认知功能障碍[1]。本文对小脑不同部位病变受损的认知域特点及其影像学研究进展做一简要概述，以提高临床认识。

1 小脑卒中患者认知功能障碍及其受损特点

20世纪末，小脑本身对认知功能的作用被逐步报道[2-5]。由于卒中导致的病变局限于某一范围，单纯性小脑卒中患者排除了大脑的影响，因而可作为研究小脑对认知功能作用的可靠疾病模型[6]。有研究对小脑卒中患者进行MoCA、韦氏成人智力测验等国际通用认知量表评价发现，该人群中认知障碍的发病率在17%～88%，其中24%患者可依据临床标准诊断为痴呆，约64%患者仅在神经心理测试中提示存在轻度认知障碍[6-7]。这说明小脑卒中后认知功能障碍较轻微。

1998年，Schmahmann等[1]对20例小脑病变患者（包括13例小脑卒中、3例小脑炎、3例小脑皮质萎缩及1例小脑蚓部肿瘤切除术后患者）进行了规范而统一的体格检查及神经心理学评估，将小脑病变患者所出现的认知功能损伤定义为小脑情感认知综合征（cerebellar cognitive affective syndrome，CCAS）。CCAS指小脑病变患者出现的以执行功能、视空间功能、语言功能损害及人格改变为主的一系列认知障碍综合征。该概念的提出对小脑认知功能的研究起到了里程碑式的作用。……