姚婧璠，徐成，陈红燕，王铄，张玉梅

卒中后失语（poststroke aphasia，PSA）的语言障碍及恢复具有异质性，一方面与患者的年龄、性别、失语症严重程度及病变部位等有关[1]；另一方面，PSA还常合并执行功能、注意力、记忆力、推理等非语言认知功能损害[2]。静息态功能磁共振成像（resting-state functional magnetic resonance imaging，rs-fMRI）通过血氧水平依赖信号中的自发低频活动了解大脑内在活动，可用于探讨认知相关的大脑功能活动[3]。研究表明，语言及认知加工有赖于分布式脑网络之间的动态交互[4-5]。静息态脑网络的受损、激活及功能连接改变与失语症患者的语言受损[6-8]及恢复[9]有关。此外，静息态脑网络还与执行功能、注意力等认知功能有关[10]。但目前有关PSA语言功能的rs-fMRI研究相对较少，对非语言认知功能障碍的研究也未受到足够重视。Schumacher等[11]发现PSA患者的注意力和执行功能损伤与左侧颞枕区、双侧楔前叶、顶上小叶、额叶及扣带回等改变有关。PSA语言和非语言认知功能损害的潜在机制仍需进一步探讨。本研究以PSA患者为研究对象，采用rs-fMRI方法了解PSA患者脑自发活动变化情况，探讨PSA语言及非语言认知功能障碍相关的脑机制。

1 对象与方法

1.1 研究对象 筛选2019年3月-2020年1月连续就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的PSA患者作为病例组。同时筛选年龄、性别、受教育程度相匹配的健康志愿者作为健康对照（healthy controls，HCs）组。

PSA组入组标准：①经西方失语成套测验（western aphasia battery，WAB）[12]评估失语商（aphasia quotient，AQ）＜93.8分，即符合失语症的诊断；②首次诊断的卒中，头部MRI或CT提示病灶位于左侧大脑半球；③发病时以言语功能障碍为主，肢体功能障碍较轻（肌力≥3级）；……