王泽军，贾杰，林艳丽，俞林华，徐丽娟，王鹤玮，王建之，汪晓静，冯志祥，赵卫忠

卒中是危害人类健康的重大疾病，随着我国医疗体系的不断完善，愈来愈多的卒中患者需要接受康复医学治疗[1-2]。《中国脑卒中康复治疗指南（2011完全版）》指出，卒中三级康复模式可以覆盖患者全周期康复，并带来更好的功能预后，减少并发症[3-4]。目前我国基层医疗体系中社区卫生机构的医疗服务由全科医师主导[5]，但全科医师的康复理念及对康复治疗技术的掌握程度尚不能满足患者的需求[6]。“县域医共体模式”下卒中全周期康复，重点强调社区全科医师的能力提升和家庭医生的康复衔接，并通过综合医院-社区康复-家庭康复的信息化共享促进基层全周期康复模式的实施。本文就“县域医共体模式”下卒中全周期康复的典型病例进行分析。

1 病例介绍

患者男性，58岁，右利手，因“右侧肢体活动不利1月余”于2020年9月22日入院。患者1个月前无明显诱因出现右侧肢体活动不利，伴言语不清、头晕，无恶心呕吐、肢体抽搐及意识丧失等其他症状。曾于当地医院就诊，头颅CT检查（2020-08-08）示：左侧基底节区脑出血，诊断为急性脑出血，给予降颅内压、控制血压等治疗，病情稳定后出院。现患者仍有右侧肢体运动功能障碍、平衡功能障碍及感觉功能障碍，为进一步康复治疗收住入院。

既往史：高血压病史1年余，口服苯磺酸氨氯地平片，5 mg/d控制血压，血压控制尚佳。无糖尿病、冠心病、高脂血症等脑血管病危险因素及家族史；……