周红卫

（河池市宜州区中医医院放射科 广西 河池 546300）

当前人们生活水平不断提高，生活中会接触到各种不良的理化因素，使得恶性肿瘤的发病率逐年上升[1]。其中消化道恶性肿瘤的发病率比较高，最常见的有胃癌、大肠癌等。消化道恶性肿瘤在临床上的早期症状往往不够典型，容易被患者误认为是胃溃疡、胃炎、消化不良等疾病，因此会延误最佳的治疗时机，不利于患者预后[2]。因此采取有效的诊断方法早期的发现消化道恶性肿瘤，并给予早期有效的治疗，对于改善患者预后有重要意义。基于此，本研究为对比血清癌胚抗原（CEA）和电子计算机断层扫描（CT）检查对消化道恶性肿瘤患者的诊断价值，选取本院2016 年3 月—2020 年3 月期间收入的90 例疑似消化道恶性肿瘤患者作为研究对象，分别给予血清CEA 和CT 检查，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2016 年3 月—2020 年3 月期间收入的90例疑似消化道恶性肿瘤患者，其中女39 例，男51 例，年龄35 ～76 岁，均数为（55.61±4.28）岁。所有患者对本研究均知情并签署知情同意书，排除存在各种急慢性感染者、合并血液系统和免疫系统疾病者。

1.2 方法

详细记录所有患者的基本信息和相关的病史，采用统一的调查表对患者进行调查。所有患者入院后均采用我院SOMATOM Perspective 型螺旋CT（采购至德国西门子公司）动态增强扫描对其进行检查，设置各项参数为320MAS、125KV、5mm 重建。CT 检查主要以消化道腔内溃疡、肿块，壁增厚，周围的脂肪线是否清晰，增强扫描之后病灶是否强化以及强化的程度，是否出现相邻脏器的转移和侵犯，周围或者远处是否出现淋巴结转移等为标准。与此同时，所以患者在入院第二天清晨，抽取空腹2ml肘正中静脉血，以3000r/min的速度离心5分钟，放置在0 下80℃的冰箱中待检，血清CEA 的检测采用酶联免疫吸附法，血清CEA 的正常值为0-5ng/ml，当血清CEA 的值＞5ng/ml 时为阳性。所有患者全部经过手术病理的确诊，将病理检查结果作为金标准评价以上两种检查方法。

1.3 观察指标

（1）比较血清CEA 和CT 检查对消化道恶性肿瘤患者的诊断价值。（2）观察血清CEA 联合CT 检查对消化道恶性肿瘤患者的诊断价值，联合检验的公式（并联）为：联合灵敏度=A 灵敏度+[（1-A 灵敏度）乘以B 灵敏度]，联合特异度=A 特异度乘以B 特异度。联合检验公式（串联）为联合灵敏度=A 灵敏度乘以B 灵敏度，联合特异度=A 特异度+[（1-A 特异度）乘以B 特异度]。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 19.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（± s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较血清CEA 和CT 检查对消化道恶性肿瘤患者的诊断价值

90 例疑似为消化道恶性肿瘤患者中，经过病理确诊为消化道恶性肿瘤的患者有63 例，不是消化道恶性肿瘤的患者有27 例，将此作为金标准。血清CEA 检查的灵敏度为80.95%，特异度是59.26%，CT 检查的灵敏度为92.06%，特异度为88.89%。其中CT 检查的灵敏度92.06%显著高于血清CEA 检查的灵敏度80.95%（χ2=5.287，P=0.021），P＜0.05；CT 检 查 的 特异度88.89%显著高于血清CEA 检查的特异度59.26%（χ2=22.858，P=0.001），P＜0.05。见表1。

表1 比较血清CEA 和CT 检查对消化道恶性肿瘤患者的诊断价值（例）

2.2 观察血清CEA 联合CT 检查对消化道恶性肿瘤患者的诊断价值

应用并联公式计算结果得出灵敏度为98.49%，特异度为52.68%；应用串联公式计算结果得出灵敏度为74.52%，特异度为95.47%。

3 讨论

当前临床消化道恶性肿瘤的发病率越来越高，尤其是胃癌，在男性恶性肿瘤的发病中，居于第二位，在女性恶性肿瘤中位居发病率的第四位。临床应采取有效的早期诊断方法，以便于患者能够及时的接受有效治疗，不仅能够有效改善患者预后，提高生活质量，还能够显著的降低病死率。

血清CEA 是大肠癌组织产生的一种糖蛋白，在内胚叶起源的消化系统恶性肿瘤中能够广泛的存在，也会存在于人体正常胚胎的消化管组织中，在人体正常的血清中也会有很微量的存在[3]。有研究得出消化系统恶性肿瘤患者血清CEA 的含量显著比消化系统良性肿瘤患者体内血清CEA 的含量高，认为对于消化道肿瘤良恶性的判断可以依照血清CEA 的含量[4]。本研究结果也得出消化道恶性肿瘤采取血清CEA 检测有一定应用价值，但是单独采取该项检查灵敏度和特异度都不是太高，对于肿瘤的早期判断作用不大。当前临床影像学技术的不断发展，使得CT检查在消化道恶性肿瘤中得到比较广泛的应用，采取CT 检查能够精确的定位病变，再通过定性的分析，为临床诊断提供有价值的信息[5]。

CT 能清晰显示消化道病灶形态及结构、病灶与周围解剖关系，甚至能借直接显示肿瘤位置，确定病灶位置及可能病因，尤其对内镜难以到达的消化道区域，如空回肠等，敏感性更高。此外，消化道肿瘤可源于胃肠道各层的肿块，常伴慢性或急性出血，临床上以反复腹痛、黑便或大便隐血试验呈阳性为主要表现。目前内窥镜检查依旧为消化道肿瘤检查的首选，但因其不能对黏膜下肿瘤组织及并发症进行详细观察，而导致诊断结果并不理想。CT 不仅能观察消化道肿瘤的直接征象，如胃肠道腔内肿块、肠壁增厚、肠腔变窄等征象，还可对是否出现脏器及淋巴结转移、肠梗阻等合并症征象进行相应诊断。利用多层螺旋CT 检查，可确定肿块的发生部位，并显示病变全貌，对恶性肿块还可确定局部有无侵犯或远处转移等。

有研究对消化道恶性肿瘤患者进行CT 和血清CEA 检查，结果得出CT 检查的灵敏度和特异度均高于血清CEA 检查[6]。本研究得出CT 检查的灵敏度92.06%显著高于血清CEA 检查的灵敏度80.95%（P＜0.05）；CT 检查的特异度88.89%显著高于血清CEA检查的特异度59.26%（P＜0.05）。与文献报道一致，表明消化道恶性肿瘤单独采取CT 检查的诊断灵敏度和特异度均高于血清CEA 检查，CT 检查较血清CEA 检查有更高的诊断价值[7]。本研究还将两种检查方法联合检验，结果得出并联的灵敏度为98.49%，特异度为52.68%；串联的灵敏度为74.52%，特异度为95.47%。表明两种检查方法联合诊断的灵敏度和特异度均高于任何单独诊断，表明临床对于消化道恶性肿瘤的诊断应将两种检查方法联合应用[8]。

综上所述，消化道恶性肿瘤单独采取CT 检查的诊断灵敏度和特异度均高于血清CEA 检查，CT 检查的诊断价值更高，但是将两种检查方法联合应用具有更好的诊断价值，因此两种检查方法联合诊断可以作为临床诊断消化道恶性肿瘤的重要方法，值得临床应用和推广。