陈铖，戢珂，李海峰，夏婷

国际康复机构质量认证委员会(Commission on Accreditation of Rehabilitation Facilities,CARF)是一个私立的、非营利性的健康与人类服务认证机构，于1966年在美国成立，它是公认的全球康复医学质量认证标杆。目前在全世界已有23000多个地点和超过50000多个项目通过了CARF认证。截止2019年底，目前国内有23家医疗单位通过了CARF项目认证，越来越多的康复机构认识到康复服务质量的重要性。十堰市太和医院康复中心自2016年启动CARF认证项目准备工作，在2017年9月成功通过了CARF三年期住院综合项目认证。在CARF理念指导下，医院坚持以患者为本，不断地持续改进，提高康复医学专业的质量控制及服务水平。本研究探讨CARF理念对胸腰段脊髓损伤患者肢体运动功能及日常生活活动能力(activities of daily living，ADL)的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院康复中心神经康复Ⅲ病区(脊髓损伤与周围神经损伤康复病区)自2016年9月1日～2019年8月31日出院的胸腰段脊髓损伤患者96例。纳入标准：符合创伤性脊髓损伤的诊断标准及脊髓损伤神经学分类国际标准的胸腰段脊髓损伤患者[1-2]；住院时间>45d且<6个月；入院时11分<改良 Barthel指数(modified Barthel index, MBI)≤50分；住院前未接受过系统的康复治疗。排除及剔除标准：颈部脊髓损伤患者；合并颅脑损伤存在认知障碍的。根据出院时间，将96例脊髓损伤患者分为3组，第1组为认证前1年(2016年9月1日～2017年8月31日)共36例；第2组为认证后第1年(2017年9月1日～2018年8月31日)共28例；第3组为认证后第2年(2018年9月1日～2019年8月31日)共32例。3组患者一般资料比较差异无统计学意义，见表1。

1.2 方法 第1组主要行常规康复治疗，第2、3组在CARF理念指导下行康复治疗。在CARF认证前1年，我病区针对脊髓损伤患者，根据病人病情及损伤时间，主要以常规康复治疗为主，包括：脊柱稳定性的保护，压疮、血栓、关节挛缩等并发症的预防，良姿位训练，关节被动或主动活动，垫上训练，坐位训练，转移训练，站立训练，轮椅训练，呼吸功能训练，直肠膀胱功能训练，物理因子治疗(神经肌肉电刺激、功能性电刺激、空气压力循环等)，水疗及针灸等综合康复治疗，每个项目20～30min，每天6～7个项目，每周治疗6d。在……