陈凤侠，李红玲，庞亚涛,陈广博

脑卒中是临床上常见的脑血管疾病，致死率和致残率均比较高。其中吞咽障碍是常见并发症，会造成患者饮水呛咳，增加吸入性肺炎的发生风险[1]，甚至导致患者窒息死亡。现将近年来用于卒中后吞咽障碍的治疗方法总结如下，以供临床借鉴。

1 基础训练

包括直接训练和间接训练。间接训练包括口唇闭锁练习、舌运动训练等。直接训练包括直接进食训练、体位训练等。食物多为糊状[2]、吞咽时不易粘附食道黏膜，还要兼顾食物的色、香、味。此外,患者通过空吞咽、侧方吞咽等训练去除咽部滞留的食物。

2 管饲

对于脑卒中后引起的吞咽困难，临床上多采取留置胃管鼻饲，这是患者获得营养及药物的重要途径。但是不利于患者自主吞咽功能的恢复，并增加吸入性肺炎的风险。张玲[3]对患者采取间歇经口至食管管饲进行营养支持，2周后患者的吞咽功能恢复情况优于常规持续经鼻至胃的患者。患者进食结束后立即将胃管拔出，利于患者进行吞咽功能的训练，患者的痛苦程度相对较小[4]。长期植物状态下的患者存在着长期置管引起的鼻、咽部压迫性损伤、吸入性肺炎等诸多问题。周莺[5]把20例长期植物状态下的患者分为2组，一组通过胃造瘘喂养，一组通过常规鼻饲管喂养。3个月后，胃造瘘组患者减少甚至无短期的管道更换，从而减少患者因置管引起的食道黏膜损伤，降低吸入性肺炎的发生，安全、方便，值得推广。……