郑美凤，郎士娟，赵碧仪，林强,2，梁俊杰，郑煜欣，欧海宁,2

随着人口老龄化，认知功能障碍相关疾病的发病率持续增加，老年人中认知功能障碍的常见原因包括脑卒中、阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)、血管性痴呆(vascular dementia, VD)、帕金森(Parkinson's disease,PD)等。据2015年全球痴呆报告，年龄>60岁的老年患者约4850万，平均每3s即新诊断一例痴呆[1]。认知功能障碍和痴呆是导致老年人失能和死亡的主要原因之一。因此，改善认知功能对提高这些患者的生活质量尤为重要。运动作为一种新兴的治疗方案，已越来越多地应用到临床中，尤其是在骨科、神经科相关疾病的康复治疗中，同时也越来越多地应用于改善患者的认知功能。有研究表明运动干预对AD患者的认知功能有积极的影响[2]。

多项人类和动物实验研究表明，运动对改善认知是有好处的[3-6]。运动可以改善人们日常活动能力，对认知障碍人群的神经精神障碍、抑郁症状、心血管和心肺功能等也有一定的改善作用[7-9]。运动可以通过多种途径改善认知，包括调控神经营养因子的表达、促进血管生成、提高突触可塑性、促进神经发生、抑制自噬和促进凋亡基因表达、炎症反应等[10-12]。本文针对国内外研究现状，主要介绍了神经营养因子表达、血管生成、突触可塑性、自噬、胆碱能系统等途径对运动改善认知的研究。

1 脑源性神经营养因子的作用

脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)是体内含量最多的神经营养因子，它通过与酪氨酸激酶受体B(tyrosine kinase receptor B,TrkB)的结合而发挥作用，对脑及中枢神经系统的损伤起着重要的神经保护作用。T……