徐胜，张敏，武笑笑，季盼盼

肩手综合征(shoulder-hand syndrome，SHS)是于1947年由Stejnbroker首先提出[1]，指脑卒中后并发的以肩关节疼痛，手部水肿疼痛，皮温升高以及关节活动受限为主要表现的一种综合征[2]，又被称为反射性交感神经营养不良(reflex sympathetic dystrophy，RSD)。常发生于卒中后3个月内，我国的发病率超过30%，其中只有20%的患者上肢功能能够完全恢复[3-5]，是脑卒中后最为严重的并发症之一，严重影响患者上肢功能。现阶段临床上针对SHS治疗主要通过常规康复治疗方法，结合高压氧治疗、脊髓电刺激、镜像疗法、体外冲击波、靶向超声药物导入、穴位注射、臂丛神经阻滞、肌内效贴布等治疗，取得了一定效果[1,6]。SHS发病机制复杂，目前尚不能完全明确其病因，但现代医学大多认为自主神经功能紊乱以及交感神经营养障碍为其主要因素[7]。神经松动术是基于中枢和外周神经连续性，神经动力学以及生理功能针对神经组织进行牵拉和放松的一种手法治疗[8]，兴起于上世纪80年代，分为张力手法和滑动手法[9]。本研究将神经松动术应用于脑卒中后SHS治疗中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月～2020年3月常州市德安医院康复中心收治的SHS患者36例。纳入标准：符合第四届全国脑血管病会议通过的脑卒中诊断标准[10]，且经颅脑CT或MRI检查证实；SHS诊断参照中国康复研究中心1996年制定的标准[11]：患手疼痛，水肿，皮肤潮湿、发紫同时伴有患侧肩、肘、腕关节活动受限，掌指关节无外伤、感染等，X线等相关检查排除肩周炎、关节肌肉病以及类风湿性关节炎等疾病；……