王强,李新通,李楠，陈沛,高峰,柴丽,刘洋

随着社会老龄化和城市化进程加速，脑卒中发病率急剧上升，已成为我国成年人长期致残和致死的首要原因[1]。研究发现，脑卒中患者普遍存在步行功能障碍，并造成日常活动和社会参与受限[2-3]。步行功能的恢复不仅是脑卒中患者独立生活的重要基础，也是其主要康复目标之一[4-5]。为了降低康复医疗成本并提高脑卒中患者步行功能的改善效率，高质量的康复治疗至关重要。近年来，基于镜像神经元理论的动作观察疗法(action observation therapy，AOT)以及节律性听觉刺激(rhythmic auditory stimulation，RAS)均具有操作简单、经济安全、患者依从性高、治疗效果较好等优点，在脑卒中康复中得到应用[6-7]。考虑到综合性应用多重刺激可能对运动唤醒和运动学习有更积极的影响，本研究采用AOT联合RAS对脑卒中恢复期患者进行治疗，观察其对步行功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年11月～2019年12月在十堰市太和医院康复医学科治疗的68 例脑卒中恢复期患者。纳入标准：诊断均符合临床均符合中华医学会第四次全国脑血管病会议所制定的脑卒中诊断标准[8]。年龄在40～75岁，初次发病，经头部CT 或颅脑MRI确诊；生命体征稳定且意识清晰，能执行评估和治疗方案；患侧下肢Brunnstrom分期≥Ⅳ期，改良Ashworth评分≤2级。排除标准：存在严重的认知或言语功能障碍；存在严重的肺部感染、心肺功能衰竭、肝肾功能不全等危重疾病；伴随有帕金森病等影响患者步行功能的神经肌肉病变。按随机数字表法将68 例患者分为对照组和观察组各34例。……