孙莹莹

周口市中医院重症医学科 466000

耐甲氧西林金葡菌（MRSA）是常见易引发院内感染重要病原菌，临床主要表现为肺部、软组织、皮肤等化脓性感染［1］。MRSA 对众多药物均有耐药性，治疗难度大，患者病死率高。相关研究结果显示，在MRSA 感染肺炎患者治疗过程中加强护理干预，在提升治疗效果、促进康复方面发挥积极意义。危重症专职护理小组是针对危重症患者采取的一种新型护理模式，依照患者实际情况制定个性化、专业化护理措施，可有效提升护理效果，已在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭、重症肺炎伴呼吸衰竭等疾病中得到有效应用［2-3］。本研究选取本院MRSA 感染肺炎患者85 例，旨在探讨危重症专职护理小组的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月至2020 年2 月本院MRSA 感染肺炎患者85 例，2019 年1 月至2019 年6 月41 例为对照组，2019 年7 月至2020 年2 月44 例为观察组。对照组男26 例，女15 例；年龄范围为20～71 岁，年龄（45.23±12.51）岁；文化水平：初中及以下17 例，高中15 例，专科及以上9例。观察组男25例，女19例；年龄范围为19～73岁，年龄（47.19±12.82）岁；文化水平：初中及以下18 例，高中17 例，专科及以上9 例。（1）纳入标准：患者及其家属知情、自愿并签署同意书；本研究经医院医学伦理委员会批准；经细菌病原学与胸部CT 检查证实为MRSA 感染肺炎；年龄≥18岁；意识清晰。（2）排除标准：哺乳期妇女、孕妇；伴有肝肾功能衰竭、恶性肿瘤、精神疾病、沟通交流障碍、血液系统疾病、免疫系统疾病；临床资料不全。两组患者年龄、性别、文化水平等基线资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组接受常规护理干预，保持病房干净整洁，勤通风，按时消毒；密切关注患者病情变化，监测体温，检查神经系统状况；进行口头健康宣教与心理疏导；合理安排饮食。观察组在对照组基础上接受危重症专职护理小组干预，措施如下。（1）成立危重症专职护理小组。由护士长任组长，挑选专业知识丰富、沟通能力强、责任心强、经验丰富的6 名护理人员入组，年龄范围为20～45 岁，职称：护士1 名、护师2 名、主管护师3 名，文化水平：本科2 名、专科4 名。（2）给予专业培训。邀请呼吸内科专家对组员进行培训，内容包括MRSA 感染肺炎疾病特点、诱发并发症危险因素、呼吸道护理方法等，培训结束后进行考核，考核通过后上岗。（3）划分工作职责。组长负责指导并监督组员学习MRSA 感染肺炎相关护理知识与方法，每月组织1次护理质量改进会议，查找问题出现的原因，与组员讨论并制定改进措施，以减少不良事件的发生，组员负责对患者及其家属进行疾病相关知识宣教，并遵医嘱给予药物治疗、评估病情、开展基础护理、全面查房、心理护理，参与制定MRSA 感染肺炎患者基础护理流程与常见操作规范。（4）实施干预措施。跟随主管医师每天早中晚各查房1次，记录医师对患者病情的评估与嘱咐等，依照患者实际情况调整护理计划；每天定时通风换气，每次超过30 min，用空气消毒机进行消毒，使用酒精仔细擦拭患者与工作人员经常接触的水龙头、门把手、床挡等，密封包装患者生活垃圾与医疗垃圾，并及时清理，定期消毒患者的被服，可先用含氯消毒剂泡30 min，再送往洗涤中心；加强呼吸道护理管理，可使用吸痰器、拍背等辅助患者排痰；及时向患者转达病情改善情况，并多加鼓励，列举MRSA 感染肺炎康复病例，增强康复信心，依据患者喜好播放音乐，以缓解焦虑情绪，20～30 min/次，2～3 次/d；每天早中晚护理口腔1 次，使用0.05%氯己定液对口腔进行冲洗；干预至患者出院。

1.3 观察指标 （1）比较两组康复指标（体温复常时间、感染控制时间、住院时间）。（2）比较两组干预前后自测健康评定量表（SRHMS）评分，包括社会健康（0～120 分）、心理健康（0～150 分）、生理健康（0～170 分），评分越高表明健康状况越好［4-6］。（3）比较两组护理质量，自行设计护理质量调查问卷，包括基础护理、病房环境与安全、专科护理、健康教育、急救药品与器械等5个维度，总分25～100分，每个维度均为5～20 分，评分越高表明护理质量越好［7-8］。经预实验，本问卷评估一致性信度Cronbach＇s α为0.91，效度系数为0.80。

1.4 统计学分析 通过SPSS22.0 分析数据，计量资料以（）表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者康复指标比较 观察组体温复常时间、感染控制时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者康复指标比较（，d）

表1 两组患者康复指标比较（，d）

组别观察组对照组t值P值n 44 41体温复常时间6.02±0.98 9.14±1.09 13.895＜0.001感染控制时间8.83±1.02 11.45±1.25 10.619＜0.001住院时间11.59±1.82 12.74±2.33 4.759＜0.001

2.2 两组患者SRHMS评分比较 干预前，两组患者社会健康、心理健康、生理健康SRHMS 评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；干预后，观察组社会健康、心理健康、生理健康SRHMS 评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者护理质量比较 观察组基础护理、病房环境与安全、专科护理、健康教育、急救药品与器械评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

3 讨 论

危重症专职护理小组是针对危重症患者的专项护理方案，成员均为接受专业培训、经验丰富的护理人员，专业护理技能高，解决问题能力强，能满足患者各方面护理需求［9-10］。顾君玲等［11］学者指出，给予急性期慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者危重症专职护理小组干预，可改善血气指标，缩短机械通气时间、ICU 停留时间，利于疾病康复。本研究发现，干预后，观察组体温复常时间、感染控制时间、住院时间均短于对照组，社会健康、心理健康、生理健康SRHMS 评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；提示危重症专职护理小组应用于MRSA 感染肺炎患者中，可促进康复，改善健康状况。究其原因，危重症专职护理小组组员跟随主管医师查房，能了解患者护理、心理、治疗、病情等多方面信息，制定出具有个性化的护理措施，通过空气消毒机消毒、酒精擦拭密切接触物品、对患者的被服消毒、呼吸道护理等措施，能有效控制感染，此外，由于患者治疗期间受病痛折磨多出现烦躁、焦虑等不良情绪，通过转达病情改善情况、列举康复病例、播放音乐等方法，可改善心理状态，增强康复信心，提高治疗配合度，利于缩短治疗时间，促进疾病转归。本研究还发现，观察组护理质量高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；提示危重症专职护理小组应用于MRSA 感染肺炎患者中，可提高护理质量。分析原因在于组建危重症专职护理小组，对组员进行MRSA 感染肺炎相关知识培训，可使护理人员进一步掌握疾病特点、并发症危险因素、呼吸道护理方法等，助于为患者提供更好的护理服务，从而提高护理人员的护理质量。

表2 两组患者SRHMS评分比较（，分）

表2 两组患者SRHMS评分比较（，分）

组别观察组对照组t值P值n 社会健康干预前72.34±5.88 73.56±6.06 0.942 0.349干预后90.85±6.49 80.33±6.41 7.512＜0.001心理健康干预前101.58±5.68 102.67±5.92 0.866 0.389干预后126.62±7.91 114.55±8.14 6.932＜0.001 44 41生理健康干预前112.46±6.15 113.59±6.23 0.841 0.403干预后152.68±6.92 137.51±6.48 10.413＜0.001

表3 两组患者护理质量比较（，分）

表3 两组患者护理质量比较（，分）

组别观察组对照组t值P值n 44 41基础护理15.62±3.49 8.51±2.23 11.101＜0.001病房环境与安全15.96±3.17 9.28±2.67 10.469＜0.001专科护理15.74±3.58 9.15±2.62 9.626＜0.001健康教育16.03±2.93 11.05±2.04 9.031＜0.001急救药品与器械15.56±3.14 9.69±2.88 8.962＜0.001

综上所述，危重症专职护理小组应用于MRSA 感染肺炎患者中，可促进康复，改善健康状况，提高护理质量。