薄琳，陈宝玉,武曌,朱宏伟,霍晓鹏

据中国2017年第四次口腔健康流行病学调查报告显示，65～74 岁老年人中，存留牙数为22.5颗，全口无牙的比例为4.5%，牙周健康和口腔卫生较差[1]。老年人入院后，由于患者角色强化，不注意个人卫生，导致口腔健康状况下降[2]。老年患者口腔卫生状况与呼吸系统疾病的发生、死亡密切相关[3]。追踪方法学是2004年美国医疗机构评审联合委员会设计的现场调查方法之一，2006年开始应用于JCI医疗机构评审[4]。追踪方法学用于医院管理取得较好效果[5]。有研究者建议在医疗质量改进工作中将追踪方法学、失效模式与效应分析(Failure Mode and Effects Analysis,FMEA)联合使用，以促进医院形成医疗质量持续改进和强化医疗安全的长效机制[6]。梁志金等[7-8]将两种方法联合使用，在提高非糖尿病专科住院患者护理质量及非内分泌科胰岛素泵质量管理中取得较好效果，而在老年患者口腔管理领域尚未开展相关研究。本研究将追踪方法学联合FMEA运用到老年患者口腔管理中，收到较好效果，报告如下。

1 对象与方法

1.1对象 采用方便抽样法选取2019年8月、2019年10月入住我院5个老年病区的患者作为研究对象。纳入标准：年龄≥60岁；进食评估问卷(EAT-10)[9]调查<3分(≥3分为吞咽功能异常)；意识清楚；语言表达能力良好；住院时间≥7 d；同意参加本研究。排除标准：口腔癌或口腔外伤的患者。将2019年8月入院的100例患者作为对照组，2019年10月入院的100例患者作为观察组，两组患者一般资料比较，见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2实施方法

对照组采用常规护理，老年患者的口腔评估、口腔护理操作及口腔相关健康教育按照护理部下发的口腔护理标准执行。观察组具体如下。

1.2.1成立老年患者口腔管理追踪检查小组 护理部副主任1名、执行总护士长1名、老年病房护士长5名(每个病房1名)、口腔科医生1名、老年科医生1名、老年专科护士2名共同组成追踪检查小组。……