马丽芳,刘玉芬，卿雁冰，黄雯琦，李章琪，岳树锦，苏春香

随着乳腺癌患者生存周期的延长，术后并发症成为影响乳腺癌幸存者生活质量的主要因素。乳腺癌相关淋巴水肿(Breast Cancer Related Lymphedema, BCRL)是指由于乳腺癌手术、放疗等对淋巴结、淋巴管的破坏，导致淋巴液回流受阻所引起的组织水肿、慢性炎症和组织纤维化等一系列的病理改变，是乳腺癌术后常见的并发症之一，其平均发生率达20%，可能发生于术后数月、数年甚至数十年，具有终身发病的特点，一旦发生不可逆转[1-2]。BCRL发生后不仅影响患者的生理及心理健康，还增加患者和医疗保健行业经济负担[3-4]。不恰当的评估与管理可能使患者错过最佳干预时机，增加后续治疗难度[5]，因此正确评估与有效管理BCRL至关重要。目前国内尚无相关指南或规范指导BCRL临床实践；国外相关临床实践指南中涉及了BCRL的一些推荐意见，但尚未评价与整合。低质量的指南可能会影响医护人员的临床决策，给患者带来不良结局与不必要的经济负担[6]。本研究采用指南研究与评估系统(Appraisal of Guidelines for Research & Evaluation Ⅱ, AGREE Ⅱ)[7]对相关指南进行质量评价，并汇总分析相关推荐意见，从而了解已发布指南的方法学现状，同时为制订我国本土化BCRL评估与管理指南提供依据，以促进BCRL临床护理实践的发展。

1 资料与方法

1.1纳入与排除标准

1.1.1纳入标准 ①近5年发表的相关指南；②指南信息完整；③指南中包含BCRL评估与管理相关内容；④对于已修订或更新的指南，纳入最新版；⑤中、英文发表。

1.1.2排除标准 ①无证据等级或推荐强度的指南；……