吴春利，毛维，张巧娅，王璐，张露，文原，王艳萍，谢宇

谵妄是一种急性脑功能障碍，其特征为意识改变，集中注意力、维持注意力或转移注意力的能力降低[1]。重症监护病房(Intensive Care Unit，ICU)患者因环境和昼夜节律改变、药物作用、酸中毒等原因，发生谵妄的风险更高[2-3]。研究显示，ICU机械通气患者谵妄发生率约为80%，与住院时间延长和病死率增高有关[4-6]。光照疗法(Bright Light Therapy，BLT)是一种通过人工或自然光源，旨在促进患者昼夜节律正常化的非药物干预策略，已逐步应用到ICU机械通气患者谵妄的干预，并取得一定效果[7-8]。氧疗通过提高患者碳酸氢盐水平而改善谵妄发生[9]，研究显示，保守氧疗较常规氧疗对降低ICU患者短期病死率及器官不良结局发生更具有积极效应[10]。目前，国外多采用光照疗法对ICU患者谵妄进行干预，效果不一[5,7]。国内研究主要集中在谵妄评估工具、风险因素等方面[11-12]，尚未对ICU机械通气患者谵妄的非药物干预进行深入探究。有学者提出应针对谵妄的风险因素，采用多项联合措施的非药物干预策略，提升干预效果[13-15]。本研究联合应用光照疗法及保守氧疗，旨在探索ICU机械通气患者谵妄的非药物干预策略，提升干预有效性。

1 资料与方法

1.1一般资料 2018年12月至2019年11月，选取在我院ICU住院的患者为研究对象。纳入标准：①年龄≥18岁；②接受机械通气(包含有创及无创)且持续时间≥72 h；③急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)≥8分(预测疾病严重程度高)[16]；④患者或家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：①入ICU时已昏迷或出现谵妄;②无法进行谵妄评估，如严重认知障碍及精神疾病等；……