杨睿琦，甘秀妮，白雪，高汝琪，左丹，郑秋兰，张传来

据调查，25%～50% ICU患者行机械通气24 h内即可发生ICU获得性衰弱，不仅延长机械通气、住院时间，还会导致患者运动能力和呼吸功能不同程度下降[1-2]。早期活动可以有效预防和治疗ICU获得性衰弱[3-4]，但高强度的床上活动很难抵消卧床制动带来的不良影响，因此倡导重症患者进行主动活动，尤其是下床活动[5]。然而，其临床实施情况并不理想,据报道，机械通气患者下床主动活动开展率为16%～33%[6-10]。多中心调查发现，ICU患者早期活动方式多为被动活动和床上坐起[11]。目前缺乏规范统一的早期活动指导方案，ICU医护人员无法确定各阶段的活动启动、停止时机和指征，这很大程度上阻碍了主动活动的开展[12]。临床指南及共识能够为临床医护人员开展早期活动、保证患者安全提供恰当的指导及借鉴。低质量指南很可能误导医护人员实施错误的临床决策[13]。因此，评价指南及共识的质量具有重要意义。本研究通过系统检索，了解机械通气患者早期活动指南现状，并评价纳入指南及共识质量，为ICU机械通气患者早期活动的临床实践及未来循证指南的制订提供依据。

1 资料与方法

1.1文献检索策略 采取主题词与自由词相结合的方式，系统检索美国国立指南库(National Guideline Clearinghouse, NGC)、加拿大安大略注册护士协会网站(Registered Nurses Association of Ontario, RNAO)、苏格兰学院间指南网络(Scottish Intercollegiate Guidelines Network, SIGN)、新西兰临床指南网站(New Zealand Guidelines Group, NZGG)、英国国家卫生与临床优化研究所(National Institute for Health and Care Excellence, NICE)、美国重症医学会(Society of Critical Care Medicine, SCCM)、美国胸科协会(American Thoracic Society, ATS)、欧洲危重病医学会……