焦雪萍,刘瑞云,李文娟,季华,张宇婷,霍静

谵妄是一种急性脑功能障碍，其特征是精神状态的急性改变或波动、注意力不集中、思维混乱或意识水平改变，与较高的患者病死率、ICU住院时间延长以及更高的住院费用有关[1-2]，远期后果包括长期认知障碍[3]、日常生活活动能力受损和幸存者生活质量下降[4]，已成为重要的临床问题。据文献报道，ICU患者谵妄发病率可高达80%[5]。癌症危重患者谵妄发生率达39.3%，其中机械通气患者的谵妄发生率高达64.6%[6]。目前ICU谵妄的预防和治疗措施包括药物性干预和非药物性干预，但药物干预对谵妄的预防和治疗作用有限[7]。研究证据表明，非药物性干预，如延长探视时长[8]，患者定向功能训练，早期活动，防止感觉剥夺和建立一个熟悉的环境等[9]均可有效减少谵妄发生。目前，临床预防措施主要由护士来完成，但繁重的护理工作使护士在措施实施中作用有限。证据显示，家庭对患者的健康起着至关重要的作用，而家庭探视和参与患者护理可降低谵妄发生率[10]。家庭参与和赋权在ICU集束化策略中具有积极作用[11]。本研究构建以家庭为中心的探视模式，并探讨其在ICU肿瘤重症患者谵妄预防中的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究分为3个阶段，第1阶段以2020年5～6月收治的82例患者作为对照组，采用常规探视模式；第2阶段2020年7月，设置为洗脱期，未纳入研究对象，避免前后两阶段研究对象之间的沾染偏差；第3阶段以2020年8～9月收治的82例患者作为干预组，采用以家庭为中心的探视模式。……