李涛

在我国胆囊结石具有较高的发病率，且大多数胆囊结石患者合并胆总管结石[1]。胆囊结石合并胆总管结石主要临床表现为高烧不退、腹部剧烈疼痛[2]，较常采用的治疗方式为手术清除结石。传统开腹手术对胆囊结石合并胆总管结石具有较高的结石清除率，但其创伤较大且并发症发生率高，因此术后恢复慢[3]。腹腔镜胆囊切除术（LC）联合腹腔镜胆总管切开探查术（LCBDE）与LC联合内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）均为治疗胆囊结石合并胆总管结石的微创手术，两种手术方式各有优势。为对比两种手术应用效果及价值，本研究探讨采用LC联合LCBDE 与LC联合ERCP 治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料选取2017年2月～2020年2月我院诊治的胆囊结石合并胆总管结石患者86例作为研究对象。根据手术方式分为A组（LC联合LCBDE）和B组（LC联合ERCP）。A组43例，男23例，女20例；年龄32～75岁，平均（50.7±4.7）岁。B组43例，男20例，女23例；年龄34～73岁，平均（51.2±4.4）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①符合胆囊结石合并胆总管结石临床诊断标准，并经临床体征、腹部CT 及B超、磁共振胰胆管造影成像（MRCP）检查确诊[4]；②无胆道手术史；③签署知情同意书。排除标准：①伴有恶性肿瘤、血液系统疾病者；②存在重要脏器（心、肾、肝等）严重功能不全者；③存在神经系统疾病、认知障碍、精神性疾病，治疗依从性差者；④不伴有其他胆管、胆源性疾病者。

1.3 方法

1.3.1 A组 患者取仰卧位，全麻，创建气腹，采用四孔方式切除手术。……