郭春海 魏金平 吴永哲 李华志 许臣 崔宏力

传统腹腔镜手术需向腹腔内注入CO2建立气腹，为术者提供相对宽广的手术视野。但是，CO2气腹对机体的影响已引起相关学者的重视。CO2气腹可产生术后高碳酸血症、皮下气肿、气胸和纵隔气肿、CO2气体栓塞等一系列的相关并发症，并且气腹对接受腹腔镜手术患者的心肺功能、腹腔内脏器血液灌注的干扰或抑制作用非常明显[1]。然而，免气腹腹腔镜手术（Gasless laproscopy，GLLS）操作空间受到严重限制，而且目前尚无更加方便实用的免气腹装置出现。我们将两者结合：使用悬吊技术的同时给予极低（4～6mmHg）的气腹压力，有效降低了高浓度CO2对机体造成的各种不良反应，同时为手术提供了较完整的术野，将两者的优点相结合的同时使其弊端最小化。

腹腔镜胆总管探查术（Laparoscopic common bile duet exploration，LCBDE）可以在保持Oddi 括约肌完整的情况下，同时治疗胆囊结石及胆总管结石。LCBDE 因手术操作相对复杂，需要足够的空间显露术野，所以部分外科医生会片面加大气腹压力，但长时间的高气腹压会对机体呼吸、循环等系统产生负面影响。本研究通过比较低压辅助悬吊式LCBDE与传统LCBDE，了解低压辅助悬吊式LCBDE 的优缺点及可行性。

1 材料与方法

1.1 一般资料2017年底进行系统前瞻性研究设计，收集我院普外科2018年1月～2020年4月符合纳入标准的60例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象。随机分成两组：A组30例，悬吊式辅助气腹压力为4～6mmHg，男13例，女17例，年龄22～84岁，平均（57.87±13.23）岁；B组30例，气腹压力为12～15mmHg，男14例，女16例，年龄20～85岁，平均（55.32±12.62）岁。……