袁文声，李乔，吴泳伦

（中山市中心血站，广东 中山 528400）

中国输血协会发布的《血液筛查反应性献血者归队指南》（T/CSBT002-2019）[1]中指出献血者归队指通过一段时间的暂时屏蔽，采用进一步的健康咨询和适当的检测方法，表明被屏蔽的可经输血传播感染病原体（HIV、HCV、HIV、TP）标志物血液筛查反应性的献血者符合国家法规、标准规定的合格要求，准许其解除屏蔽，再次献血的程序。本血站在多年前已开展献血者屏蔽与归队工作，但是献血者归队响应率总是不理想，为此本研究通过对我站2015年1月1日至2018年12月31日的献血者归队的可能影响因素进行分析，旨在根据分析结果制定相应措施，提高献血者归队响应率，报告如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象 2015年1月1日至2018年12月31日在本血站参加无偿献血的献血者中，献血后经血传播疾病病原体（HBV、HCV、HIV、TP）标志物血清学单试剂检测反应性，HBV、HCV、HIV标志物NAT无反应性的献血者1109名，其中男性629名，女性480名，平均年龄(33.77±8.50)岁。

1.2 主要仪器和设备ML-STAR全自动加样仪(瑞士哈密顿)，EVO全自动加样仪（瑞士帝肯），BEPⅢ全自动酶免分析仪（德国西门子），FAME全自动酶标分析系统(瑞士哈密顿），cobass 201全自动核酸检系统(瑞士罗氏)。

1.3 主要试剂HBsAg ELISA(珠海丽珠和厦门新创)、抗-HCV ELISA试剂盒(珠海丽珠和北京万泰)，HIV Ag/Ab ELISA试剂盒(法国伯乐和北京万泰)，抗-TPELISA试剂盒(珠海丽珠和厦门新创)，HBVDNA、HCVRNA、HIVRNA检 测 试 剂 盒（瑞士罗氏）。以上试剂经批批检定合格，且均在有效期内使用。实验操作严格按相应的试剂说明书进行。

1.4 归队检测方法 符合归队条件的献血者经过6个月以上的献血屏蔽期后，由经过培训的专职人员电话通知其重新抽取血液标本参加归队血液检测，对其屏蔽的检测项目进行ELISA法双试剂检测，若双试剂检测无反应性则成功归队，可以继续献血，若ELISA试验反应性则按归队流程进行第2轮追踪[1]。

1.5 统计学分析 采用SPSS 23.0统计软件进行统计分析，单因素分析用χ2检验，多因素分析用logistic回归分析法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 归队响应率 2015年1月1日至2018年12月31日期间，符合归队条件的献血者1109名，截止到2019年8月31日，共有276名献血者参与归队检测，响应率为24.89%。

2.2归队响应率单因素分析 没参加归队检测组与参加归队检测组按性别、年龄、户籍、献血类型、及是否固定献血者比较，其中年龄、户籍、是否固定献血者有统计学意义（P＜0.05），而性别、献血类型没有统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 献血者归队检测的单因素分析

2.3 归队响应率的多因素分析 以献血者是否参加归队检测为因变量，年龄、是否本市户籍、及是否固定献血者作为自变量进行多因素logistic回归分析(名称及赋值见表2,均以赋值=0为对照组)。结果显示,年龄31～60岁的献血者参加归队响应率是年龄18～30岁的献血者的1.74倍(OR 95%CI:1.314～2.407，P＜0.05）；本市户籍献血者参加归队响应率是非本市户籍献血者的1.45倍（OR 95%CI:1.090～2.059，P＜0.05）；固定献血者参加归队响应率是非固定献血者的2.23倍(OR 95%CI:1.745～3.359，P＜0.05)，见表3。

表2 影响献血者参加归队检测因素名称及赋值表

表3 参加归队检测影响因素的多因素l ogistic回归分析结果

3 讨论

为经血传播疾病病原体标志物血清学检测单家试剂反应性、核酸检测无反应性献血者提供一个归队途径，我站参照《血液筛查反应性献血者归队指南》（T/CSBT002-2019）[2],规定献血后经血传播疾病病原体（HBV、HCV、HIV、TP）标志物血清学单试剂检测反应性，HBV、HCV、HIV标志物NAT无反应性的献血者经过6个月以上的献血屏蔽期后，可参加归队检测,合格者恢复献血资格，可以继续献血。本研究中,2015年1月1日至2018年12月31日期间，本血站献血者归队响应率为24.89%，低于庞栋[3]和陈锦艳[4]报道的献血者归队响应率37.53%和37.70%，表明我站献血者归队响应率较低，提高归队献血者归队响应率是献血者归队工作的重点和难点，发现和探讨影响献血者归队的因素，并制定相应措施，对提高献血者归队具有重要意义。

本研究结果显示，影响献血者归队响应率的重要因素有献血者年龄、是否本市户籍及是否固定献血者，而性别、献血类型等因素对献血者归队响应率没有显著性影响，与文献[3-4]的研究结果既相似又有不同，表明献血者归队的影响因素是多方面的。年龄31～60岁的献血者参加归队响应率是年龄18～30岁的献血者的1.74倍；本市户籍献血者参加归队响应率是非本市户籍献血者的1.45倍；固定献血者参加归队响应率是非固定献血者的2.23倍，统计学分析均有显著性差异，经分析很可能是以下原因：⑴18～30岁年轻献血者中在读高中生、大学生占比较大[5]，他们部分人因升学、就业等原因已离开中山，再者，年轻献血者中以初次献血者居多，献血流失率高[6]，这些都影响献血者归队响应率；⑵非中山户籍献血者中的外来务工人员居多，职业流动性大，容易因更换工作而离开本市，且他们接受到无偿献血相关知识的机会较少，或者不清楚流动献血车出车地点、时间，而固定献血点离工作单位或家庭住址远，不方便，从而影响他们参与献血归队的热情；⑶首次献血或不常献血的献血者，对献血知识了解少[7]，告知血液检验不合格，需延迟献血时，更容易出现疑虑、担忧、心情低落，或对血站不信任等情绪[8]，从而抗拒参加归队检测。

为提高献血者归队响应率，针对上述原因我们提出以下几点措施：⑴完善献血者信息，将献血者年龄、户籍、献血次数等重要因素加入献血者归队筛选条件中；⑵在固定献血点、献血车、血站网页上循环播放流动献血车的出车地点、时间，献血车每到某个镇区采血，以短信方式通知当地符合归队条件的献血者前来做归队检测；⑶电话通知献血者血液某一项目单试剂反应性需延迟献血时，要向献血者充分解释单试剂反应性假阳性几率较高[9-10]，减低献血者疑虑、担忧等不良情绪，并告知献血者本单位归队的政策，争取献血者归队；⑷通过报纸、电视、网络等媒介加强献血知识、献血政策的宣传，提高社会认同感和社会责任感，增加献血者再次献血热情。

采取针对性措施增加献血者归队响应率，可以使更多的献血者重新回到无偿献血队伍中来，减少献血资源浪费，且保障了献血者权益，是血站必须重视的工作。