胡祥坤，潘春香，孙如坤，王艳杰，鹿敏

（河南省周口市中心医院呼吸与危重症医学科，河南 周口 466000）

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见病，患者以气流受限呈不完全可逆性发展为主要特征，肺血栓栓塞症为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，任何可以导致静脉血流游滞、静脉系统内皮损伤和高凝状态的原发性和继发性因素均可引发，因此慢性阻塞性肺疾病患者发生静脉血栓栓塞症是一种致死性高、症状无特异性的疾病，及时诊断及治疗对预后影响很大[1]。Wells临床评估量表一直是临床诊断肺栓塞重要的评价标准，但是单独应用诊断灵敏度较低，容易出现漏诊，D-二聚体是纤维蛋白单体交联后酶切的产物，一直是动静脉血栓疾病的检测指标，敏感性较高，阴性预期值较高，但是特异性较低，因此D-二聚体常常被作为血栓性疾病的筛查手段，近年来研究发现单核细胞结合活化血小板能够触发单核细胞促炎症反应，同时单核细胞-血小板聚集体可以作为血小板与单核细胞活化的敏感性指标，因此在预测静脉血栓形成具有一定的价值，但是与单核细胞-血小板聚集体之间是否存在联系并不清楚，同时目前临床缺乏对于上述三项指标联合应用在慢性阻塞性肺疾病患者发生静脉血栓栓塞症诊断价值的研究[2]。本研究分析了单核细胞/大血小板比值、D-二聚体、Wells评分联合应用在慢性阻塞性肺疾病患者发生静脉血栓栓塞症的诊断效能，以期为临床提供指导和依据，报告如下。……