张秋霞，赵宏伟，张占超

（1.通许第一医院，河南 开封 475000；2.开封市中心医院，河南 开封 475000；3.中国人民解放军联勤保障部队第988医院，河南 郑州450000）

前列腺癌（Prostate cancer，PCa）是成年男性常见的恶性肿瘤，近些年随着生活方式的进步呈现逐年增高的趋势，发病率居于男性泌尿系统恶性肿瘤的前三位[1-3]。PCa常见的临床表现有患者夜尿增多、尿频尿急和排尿困难，严重者伴会阴部疼痛和血尿。临床病理分型为腺癌、尿路上皮癌和鳞状细胞癌，目前常采用PCa根除术进行治疗[4-6]。直肠超声(Transrectal ultrasound，TURS)具有高分辨率、成像清晰的优点被广泛应用，临床医师可通过TURS判断病灶部位的形态和结构等病变特点判断患者术后预后状况[7-9]。格里森评分（Gleason评分）是通过活检取得的病灶组织进行评分，可以有效判断PCa的生物学特效和疗效[10-12]。近些年血清肿瘤标志物（Serum tumor marker，STM）在PCa诊断和治疗中有广泛的应用，前列腺特异性抗原（Prostate specific antigen，PSA）是人体仅存在前列腺组织的特异性STM，多存在于前列腺泡和导管上皮细胞，其中总前列腺特异抗原（Total prostate specific antigen，tPSA）检测是PCa的筛查指标，已有研究证实可用来判断PCa术后的预后状况[13]。游离前列腺特异抗原(Free prostate specific antigen，fPSA)可提高PCa的检出率[14]。本次研究旨在探讨TURS联合fPSA和tPSA检测对Gleason评分危险度的预测价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2021年1月在我院治疗的PCa术后恢复的患者120例，根据Gleason评分将患者分为高危组（n=31，Gleason评分≥8分）和低中危组（n=89，Gleason评分≤7分）。纳入标准：符合PCa的病理学诊断标准[15]；均采用经尿道前列腺电切术方法治疗，取活检进行Gleason评分；Gleason评分标准[16]：根据镜下活检切片癌组织的主要结构和次要结构进行分级，1～5级，1级预后最好，5级预后最差，Gleason评分=主要结构评分+次要结构评分，分值2～10分；……