蒋宝娥 蒋文婷

1滕州市中心人民医院公共卫生科，山东 277599；2滕州市中心人民医院产科，山东277599

循证医学证据表明，急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）治疗关键是超早期溶栓治疗，有助于恢复患者脑供血、挽救神经功能，进而降低死亡率，改善预后［1］。但溶栓有效治疗时间窗严格限制在3～4.5 h 之间，患者能否在此黄金时间内到院治疗是溶栓成功关键［2-3］。现实情况是，很多患者入院时已错过最佳溶栓时间窗，延误治疗时机，AIS 患者就诊延迟现象普遍存在［4］。国内外关于院前延迟时间的研究报道不尽相同，国外延迟时间中位数大约在2.5～7.9 h 之间，而国内院前延迟时间中位数长达5～15 h，国内院前延迟时间普遍要明显长于国外［5-6］。本研究统计180 例AIS 患者，发病后3.5 h内就诊患者有36例（20.00%），发病＞3.5 h 内就诊的有144 例（80.00%），就诊延迟率80.00%，故改善患者院前延迟，使其在最佳溶栓时间窗入院就诊仍有待进一步改善。本文对AIS 患者错过最佳溶栓时间窗的影响因素进行分析，针对错过最佳溶栓时间窗就诊的独立影响因素进行护理对策改进，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2019 年3 月至2020 年3 月收治的AIS 患者180 例，其中男126 例，女54 例，年龄范围55～79岁，年龄（62.36±5.13）岁；纳入标准：均符合第四届脑血管病学术会议关于AIS诊断标准［7］，头颅CT 或MRI确诊；年龄在18 周岁以上；无严重意识障碍。排除标准：脑出血等其他出血性脑卒中；严重意识障碍；无法确定发病时间；出现严重并发症；合并有其他系统严重疾病；临床资料不完善者。患者均知情且签署同意书，自愿参加本研究；……