吴京波 郭丽娟 宋鹏程 于军方 隋晓俊 时新杰

青岛大学附属威海市中心医院呼吸与危重症医学科，山东 264400

恶性胸腔积液是由恶性肿瘤侵犯胸膜引起，多继发于肺癌、乳腺癌和淋巴瘤，亦见于其他部位肿瘤，如胃肠道和泌尿生殖系统肿瘤，也可由原发于胸膜的恶性胸膜间皮瘤引起。恶性胸腔积液是影响患者预后的一项非常不利的指标，胸膜固定术是针对恶性胸腔积液的一种治疗手段，但治疗效果参差不齐，本研究对本科恶性胸腔积液胸膜固定术进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017 年10 月至2020 年5 月在本院呼吸与危重症医学科住院的54 例恶性胸腔积液患者的病例资料，其中18 例行内科胸腔镜胸膜固定术，归为观察组，36 例行胸腔闭式引流胸膜固定术，归为对照组。观察组男11 例，女7 例，年龄41～75（50.23±10.16）岁，腺癌7 例，鳞癌3 例，小细胞肺癌4 例，乳腺癌2 例，淋巴瘤2 例。对照组男23 例，女13 例，年龄40～73（49.38±9.86）岁，腺癌13 例，鳞癌7 例，小细胞肺癌9 例，乳腺癌3 例，淋巴瘤4 例。两组在性别、年龄、肿瘤病理类型、临床分期等方面差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 方法 观察组患者在静脉基础麻醉下行内科胸腔镜胸膜固定术。患者取健侧卧位，根据超声定位选择最佳穿刺点，多位于腋中线或腋后线第6、7 肋间，1%利多卡因20 ml局部浸润麻醉后行长约1 cm切口，止血钳逐层钝性分离至胸膜腔，置入穿刺套管，拔出套管管芯，插入胸腔镜，吸净胸水后观察胸腔内情况，活检钳剥离胸膜表面纤维膜，分……