张 力 李继东

（解放军总医院第二医学中心，北京，100853）

随着医疗技术的进步，呼吸机设备的普及，以及医院对呼吸机需求的增加，医院及家用的呼吸机规模也越来越大。呼吸机作为辅助呼吸的机械通气设备，对呼吸功能障碍的急危重症患者的救治极为重要。此次新型冠状病毒肺炎疫情期间，气管插管和有创机械通气也是重要的治疗手段之一。但呼吸机管路螺纹较多，管径较长，使用后的呼吸管路常沾染血迹、分泌物、黏液，若清洗不彻底，可能导致疾病的交叉传播，造成医院获得性感染。因此，定期清洁呼吸机、正确有效地清洗消毒复用呼吸机管路是有效防止呼吸机相关性肺炎等院内感染的有效措施。近年来，我国各级医院对呼吸机管路系统的清洁、消毒不断进行研究，采取各式各样的方法，取得了良好的效果，但就文献报道分析，目前呼吸机管路清洁方法尚未统一，各种方法的效果也参差不齐。本文综述旨在为临床呼吸机管路的清洁、消毒管理提供参考，降低呼吸机相关性肺炎的发生。对于家用呼吸机管路的清洁、消毒，因目前没有相关规范，不在综述范围。

1 呼吸机管路结构、消毒步骤

1.1 呼吸机管路结构

随呼吸机设备的更新换代，应减少医疗相关感染的要求，部分管路可拆卸式呼吸机被大部分管路可拆卸式呼吸机替代，主机部分内部气路、外部管路均可拆卸、清洁、消毒。

本文所综述的管路清洗消毒指外部管路。主要物件包括细菌过滤器、Y型接头、螺纹管、连接头、湿化罐、集水瓶等。……