新时期城乡居民医疗保险档案信息化管理分析

2021-04-04张辉

信息记录材料 2021年3期

张辉

（泰安市医疗保险事业处山东泰安 271000）

1 引言

城乡居民医疗保险能够在很大程度上降低居民的就医成本，帮助重大疾患家庭渡过难关，普及城乡居民医疗保险是惠及民众的民生大事。对居民的医保档案进行信息化管理，能够大大降低医疗保险系统的运行管理成本，开发多种方便居民使用的医疗保险，因此应该不断健全管理体制，为广大居民谋福祉。

2 当前医疗保险档案管理的现状及不足

2.1 参保档案不规范

这是我国目前城乡居民医疗保险档案中比较常见的问题。由于不同的地区对于参保居民医疗保险规定的手续不尽相同，导致原始的参保档案中信息资料不全，甚至有时会缺失一些关键性材料，这样，居民一旦遭遇重大疾病的状况，需要申请数额较大的医疗保险补贴时，就会给审核工作带来困难，无形中增加了医保管理体系运行中可能遇到的纠纷风险，不利于提高管理部门的公信力。

2.2 信息整合不到位，文件管理混乱

目前我国各大医院都会通过信息化技术建立病人的医疗档案，但医院对于这些医疗档案的管理过于杂乱，信息没有经过筛选，所有能够通过病人身份证号码、入院编号捕捉到的就医信息全部打包上传计算机系统，这种信息管理模式还很不成熟，不能提供有效的医疗信息，实现信息共享，也给病人的个人隐私带来了泄露的风险。

2.3 文档的移送缺乏规范性监管

在城乡居民医疗保险体系运行过程中，有些时候需要移送档案到不同的部门，目前，档案移交过程中还缺乏有效的制度。管理人员往往会忽略档案移交方面所出现的问题，实际上，移交的档案在移交前有没有经过备份与审查、档案是永久性移交还是暂时性移交、暂时移交后档案有没有在规定期限内归档、永久性移交的档案有没有做好记录并及时接收归档，这些都是档案在进行移送交接时需要格外注意的问题，倘若长时期忽略这些问题，就不可避免地造成档案缺失或者损坏。

3 新时期城乡居民医疗保险档案信息化管理优化策略

3.1 统一信息管理标准，实现信息无障碍共享

要想医疗保险体系运行在各部门之间实现信息化共享，首先就应该建立并实施统一的信息标准，排除不规范的信息采集与录入[1]。计算机技术可以提供信息的网上储存空间，实现无纸化、数字化的信息存储，但要想信息在不同地区，不同部门之间实现无障碍的流通，打破不同地区间医保信息的壁垒，就需要一个规范信息的统一标准。相同的信息采集模板下，参保人的相关信息就可以无遗漏地录入系统，提高了信息审核的效率，避免了信息丢失或是必要信息模糊不全所造成的风险。同时，信息标准统一，不同地区医保体系之间信息互通，给异地就医的病患提供了方便，避免了以往医保报销过程中所需要的多种证明材料和纸质凭证，大大节约了时间和成本。

3.2 提高管理人员的管理意识和责任意识

医疗保险档案的信息化管理作为一种正在发展的管理模式给管理人员提出了新的要求。不同于传统档案的管理与维护，信息化管理需要参与管理的人员有更高的专业性和更强的责任意识。从事管理工作的人员必须经过专业的档案管理培训，在熟知一些基本的医疗常识之外，还要有熟练的计算机操作技能，能够使用计算机对信息进行归类整理。

除此之外，管理人员还要有强烈的责任意识。城乡居民医疗保险是每个居民都能参与投保享受保障的社会福利，工作人员有义务保障他们的信息。在档案管理工作中，管理人员要谨守职业道德，守好民众信息安全的第一道防线，严禁参保人员个人隐私的泄露。近年来，因病患个人隐私泄露导致的犯罪分子冒充医保系统人员实施诈骗的案例层出不穷，作为能直接接触到民众就医隐私的管理人员，要严格做好信息保密工作，避免因信息泄露使公民的权益受到损害。

要保证好信息安全，除了提高管理人员的责任意识之外，还要在技术上加强信息保护。管理人员要有意识地对信息平台的信息安全进行监控和检修，全方位保障医疗保险档案信息处于安全的网络生态中[2]。

3.3 提高硬件设备的质量，打造人性化信息平台

医疗保险档案的信息化管理是以计算机技术为技术支撑发展起来的一种管理模式，但除了技术支撑，高质量的硬件设施更能保证信息化管理体系长期平稳的发展运行。所以，档案室的硬件设备要采用高品质可信赖的设备。同时，还要做好设备的定期维护与检修工作，在设备正常的更新过程中更要注意档案信息的保管。管理人员要严格按照档案室管理条例的标准进行操作，减少由于设备故障而给医保档案带来的安全隐患。

高品质的硬件设施能够支持档案信息的安全有效存储，但在完善信息化管理的过程中，还要注重线上信息平台功能的开发，尽量做到让公众易操作、少麻烦、快办理。信息平台人性化功能的开发能节约民众的时间，减少线下工作人员的办公负担，是一种一举两得的服务模式。