乔海侠

天津市武清区人民医院东院区皮肤科 （天津 301700）

痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，好发于青少年，通常会在青春期后自然减轻或痊愈，患者多表现为面部粉刺、丘疹、脓疱等症状，病因主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺管堵塞、内分泌激素失调等相关［1］。临床治疗痤疮患者通常会根据患者痤疮的严重程度分为日常护理和药物治疗。本研究旨在探讨红蓝光治疗仪治疗面部轻中度痤疮患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年7月至2018年7月在我院接受治疗的面部轻中度痤疮患者100例，随机分为对照组和试验组，各50例。对照组男32例，女18例；平均年龄（28.00±8.01）岁。试验组男21例，女29例；平均年龄（29.00±9.22）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究通过我院伦理委员会批准，患者对研究内容知情，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规药物治疗：治疗前，患者均需持续用温水洗脸，1～2次/d，保持皮肤清洁，忌用手挤压或搔抓皮损；此外，给予患者联合使用迪维乳膏（重庆华邦制药有限公司，国药准字H50021816）与维生素。

试验组在对照组治疗基础上使用红蓝光治疗仪治疗，我院使用的是普门光子治疗仪（Carnation 86E，20161087），此仪器红光、蓝光可自由切换，连续照射与脉冲照射模式可任意选，医师可以按照患者痤疮的严重程度进行选择。治疗过程如下：（1）清洁处理患者患处，利用火针将患者可能发生或已经发生的炎症和凸起的毛囊中的废物清除干净；（2）使用纯净水清洗治疗区域并用毛巾将治疗区擦拭干净，为患者戴上眼罩，使用红蓝光交替照射其面部，打开红蓝光灯后先等待至少5 min再使用，红蓝光照射各15 min，蓝光剂量为48 J/cm2，红光剂量为126 J/cm2，仪器的感应温度为21℃，且采用连续治疗模式；（3）给予患者使用我院专开的医用面膜或者迪维乳膏，嘱患者24 h内不可碰水，进行治疗的区域应尽量避免阳光暴晒，1周内保持面部洁净，注意防晒保护，一般每周照射1次，共治疗8次。

1.3 临床评价

比较两组治疗8周后的治疗效果及粉刺、丘疹、结节改善情况。疗效判定标准：显效，患者的皮损比原有的皮损减少60%及以上；有效，患者的皮损比原有的皮损减少20%～59%；无效，患者的皮损比原有的皮损减少20%以下；治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

治疗8周后，试验组显效20例（40.0%），有效24例（48.0%），无效6例（12.0%），治疗有效率为88.0%；对照组显效10例（20.0%），有效14例（28.0%），无效26例（52.0%），治疗有效率为48.0%。试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后粉刺、丘疹、结节情况比较

对 照 组 治 疗 前 粉 刺 8 例 （16.0%），丘 疹 6 例（12.0%），结节10例（20.0%）；试验组治疗前粉刺9例（18.0%），丘疹5例（10.0%），结节7例（14.0%）；治疗前两组粉刺、丘疹、结节情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组治疗后粉刺8例 （16.0%），丘疹5例（10.0%），结节7例 （14.0%）；试验组治疗后粉刺2例（4.0%），丘疹0例（0.0%），结节1例（2.0%）；治疗后试验组粉刺、丘疹、结节情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

痤疮的发生与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关，尤其是青春期的青少年，其雄激素水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂，同时毛囊皮脂腺导管的角化异常，造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓，即微粉刺。痤疮的非炎性皮损表现为开放性粉刺和闭合性粉刺，临床上根据痤疮皮损性质和严重程度将其分为1度（轻度粉刺）、2度（中度丘疹）、3度（中度脓疱）、4度（重度囊肿）。

迪维乳膏主要用于治疗症状较轻的痤疮、扁平疣、毛发红糠疹、毛囊角化病及银屑病患者的辅助治疗，其成分能够促进患者皮肤表皮细胞更新，调节表皮细胞增殖和分化，使角质层细胞疏松而容易脱落，有利于去除粉刺，并抑制新的粉刺形成；但是其可能会引起皮肤刺激症状，如灼热感、红斑及脱屑，加重皮损，使皮损更明显。因此，虽然迪维乳膏治疗轻中度痤疮患者有一定的效果，但可能会引起不良反应，且为产生新细胞所提供的环境也不够理想，达不到理想的治疗效果。

针对青少年痤疮，仅进行常规的清洁护理联合药物治疗痤疮有复发的可能，且加重了皮肤的负担，不利于恢复。相比之下，红蓝光治疗仪采用的窄谱光源是一种冷光，不会产生高热，也不会灼伤皮肤。红蓝光治疗仪是治疗痤疮以及嫩肤最安全且效果显著的仪器，治疗原理是将光能转化为细胞内能量，红光、蓝光根据皮肤恢复的不同情况对皮肤进行交替照射，能够起到改变细胞结构，杀死细菌，为新生细胞提供适合环境的作用，并且能够增强新胶原质弹性蛋白和胶原蛋白的生成，促进新细胞生长［2-3］。其中，蓝光波长为（470±10）nm，能够快速抑制炎症反应，最大限度减少痤疮的形成；红光波长为（625±10）nm，能够提高细胞活性，促进细胞新陈代谢，使皮肤大量分泌胶原蛋白及纤维组织来保证自身填充，修复受损的皮肤，改善皮肤暗沉，从而达到抗氧化的功效，具有传统护肤方法无法达到的效果［4］。本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后试验组粉刺、丘疹、结节情况均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，红蓝光治疗仪治疗面部轻中度痤疮患者的疗效较好，且可改善患者的粉刺、丘疹、结节情况。