刘敏，罗海宁，张印峰，张博伦，杨泽欣，张云山△

子宫腺肌症是一种良性子宫疾病，其特征是子宫肌层存在异位子宫内膜腺体和间质，肌层平滑肌细胞出现反应性纤维化。该病可导致胚胎反复植入失败，流产风险增加［1］。多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成的子宫内损伤与该病的发病密切相关。子宫腺肌症和不孕症之间的因果关系尚无定论。有研究认为子宫腺肌症与体外受精-胚胎移植（IVF−ET）后不良妊娠结局有关［2］。另有研究显示子宫腺肌症患者行IVF−ET的结局与无子宫腺肌症患者相比无显著差异［3］。本研究采用倾向评分匹配（PSM）法对行IVF−ET的患者进行回顾性分析，以期对子宫腺肌症患者的助孕治疗提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象收集2014年1月—2019年12月于天津市中心妇产科医院行IVF−ET的740例患者的临床资料，其中子宫腺肌症患者134例（子宫腺肌症组），单纯输卵管因素不孕患者606例（对照组）。纳入标准：（1）超促排卵方案为短效长方案、拮抗剂方案或超长方案。（2）年龄≤40岁。排除标准：（1）输卵管积水者。（2）既往行子宫肌瘤或子宫腺肌瘤切除术者。子宫腺肌症由经阴道超声（TVUS）明确诊断，诊断标准：（1）子宫弥漫性增大，球形或类球形。（2）子宫肌层不均质回声。（3）子宫肌层呈现片状强弱回声，边界不清楚。符合以上条件的2项或以上，伴或不伴其他声像学特征者［4−6］。基于年龄、不孕年限、体质量指数（BMI）、基础雌激素水平进行1∶1 PSM（卡钳值＝0.01），PSM后2组各96例。子宫腺肌症组中有33例合并子宫内膜异位症，19例合并子宫肌瘤。……