路洪祥，杨博峰，程颖，孔小祥△

急性缺血性脑卒中（AIS）是神经内科的常见病，致残率和病死率较高［1］。重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）静脉溶栓是AIS发病4.5 h内的主要治疗手段［2］。然而，rtPA静脉溶栓后，患者预后差异较大，故寻求接受溶栓治疗的AIS患者预后的预测指标至关重要。有文献报道，平均血小板体积（MPV）与淋巴细胞比值（MPVLR）可评估急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术的短期预后［3］。然而，国内少见MPVLR与AIS关系的研究报道。本研究旨在探讨外周血MPVLR对rtPA溶栓治疗的AIS患者短期预后的预测价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象纳入2017年1月—2019年12月南京中医药大学连云港附属医院神经内科收治的AIS患者341例，根据其发病90 d时改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）评分［4］分为预后良好组（mRS＜3分，198例）和预后不良组（mRS≥3分，143例）。所有患者发病4.5 h内给予0.9 mg/kg的rtPA静脉溶栓治疗。其中总剂量的10%静脉注射，余药剂60 min内持续静脉泵入。纳入标准：（1）发病后4.5 h内入院并接受rtPA溶栓治疗。（2）神经科医师根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》诊断为AIS［5］，并经头颅CT或MRI确诊。（3）完成90 d随访。排除标准：（1）有AIS既往史且mRS≥3分。（2）近期有感染。（3）服用免疫抑制剂或类固醇激素。（4）患有血液系统或严重肝肾疾病。本研究符合医学伦理学要求，患者或家属知情同意，并经医院医学伦理委员会批准。

1.2 指标收集收集患者年龄，性别，入院时美国国门立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，既往史（吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、房颤、脑卒中），发病前抗血小板聚集治疗，收缩压，舒张压，实验室指标［入院血糖、白细胞计数（WBC）、淋巴细胞计数（LYM）、血小板计数（PLT）、MPV］。……