孙芳芳 龙 海 符燕华 谢小馨 梁跃东

贵阳市公共卫生救治中心，贵州 贵阳 550000

肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群，药物是引起肝衰竭的常见原因，目前宿主免疫在肝衰竭发病中的作用已被广泛认可[1]。

人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus，HIV)，是一种侵犯人类免疫系统细胞的慢病毒(Lentivirus)，属反转录病毒的一种。病毒会附着在CD4细胞上，再进入CD4细胞并感染它，随着病毒的不断复制，CD4细胞则被破坏殆尽，CD4是最重要的免疫细胞，感染者一旦失去了大量CD4细胞，整个免疫系统就会遭到致命的打击，最终导致各种机会性感染及肿瘤的发生，其治疗也相当棘手。

基于HIV患者继发肝衰竭的病例报道较少，本文报道两例病案以期为临床提供诊疗经验。

病例一：

患者男性，25岁，公司职员，因获得性免疫缺陷综合征[2]合并继发性肺结核右上纤刷物(+)初治于2017-11-06入住我院，并开始规律服用“异烟肼0.3g，利福平0.45g，乙胺丁醇0.75g，吡嗪酰胺1.5g，左氧氟沙星0.5g”抗结核治疗，口服磺胺甲恶唑预防机会性感染。住院期间查CD4计数：85c/ul，HIV病毒载量：1.96E+5cp/ml，出院后患者服用“护肝片”1天后出现皮疹，于2017-11-24再次住院，入院查体见躯干部散在粟粒样红色丘疹，伴轻微瘙痒。考虑药物过敏性皮炎，予抗过敏治疗后皮疹无减退且疹间皮下见粟粒样出血点，颌下淋巴结肿大，且伴极度乏力、腹胀、呕吐、腹泻等不……