孙 亮

黑龙江省中医药科学院,黑龙江 哈尔滨 150001

在消化内科中胃炎胃溃疡是多见病，长期饮食不节者、过度劳累者以及老年人是主要患病群体。疾病的产生与药物使用不当、遗传、幽门螺杆菌(HP)感染等因素相关，会让患者长期存在腹痛、食欲减退、烧灼感、反酸等症状[1-2]。在临床中，通常会将抗生素和质子泵抑制剂(PPI)联合应用，奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑均是常见的PPI，为分析三种药物的临床效果进行了本次研究，内容如下：

1 资料和方法

1.1一般资料 本次研究从2019年8月开始至2020年8月结束，从这一时间本院收治的患者中选出141例胃炎胃溃疡患者为对象，并通过系统抽样法分成各47例的三组。甲组年龄23-69(46.38±2.51)岁，男女占比26:21，病程0.3-17(8.17±1.25)年。乙组年龄24-66(46.17±2.38)岁，男女占比25:22，病程0.5-18(8.54±1.19)年。丙组年龄21-69(46.58±2.61)岁，男女占比24:23，病程0.2-19(8.73±1.04)年。将三个研究小组患者的基础信息进行统计处理，无显著差异(P>0.05)。

1.2方法 所有研究对象均使用常规抗生素治疗，口服克拉霉素，每天2次，每次0.5g；口服阿莫西林，每天2次，每次1g。与此同时再联合PPI治疗，方法如下：

甲组：给予奥美拉唑，每天2次，每次口服20mg。乙组：给予兰索拉唑，每天1次，每次口服30mg。丙组：给予泮托拉唑，每天1次，每次40mg。三组患者的治疗周期均为4周。

1.3观察指标 ①统计三组患者腹痛缓解以及胃溃疡愈合情况。如果疼痛减轻或消失则为腹痛缓解；如果溃疡病灶愈合，可见红色瘢痕，无溃疡苔，黏膜皱襞集中到溃疡处，则为胃溃疡愈合。②统计三组患者治疗期间的不良反应，包括皮疹、恶心呕吐、腹痛、腹泻、头晕等。

1.4统计学分析 应用统计学软件SPSS19.0处理本次研究数据，计数资料采用例(百分率)表示，行X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1比较三组患者腹痛缓解以及胃溃疡愈合情况 甲组34例(72.34%)腹痛缓解、36例(76.60%)溃疡愈合；乙组42例(89.36%)腹痛缓解、43例(91.49%)溃疡愈合；丙组33例(70.21%)腹痛缓解、44例(93.62%)溃疡愈合。腹痛缓解率乙组明显高于甲组、丙组，胃溃疡愈合率乙组、丙组明显高于甲组，有统计学意义(P<0.05)。

2.2比较三组患者用药不良反应情况 甲组9例出现不良反应，占比19.15%；乙组20例出现不良反应，占比42.55%；丙组18例出现不良反应，占比38.30%。甲组不良反应率最低，明显低于乙组和丙组，有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

大部分胃炎胃溃疡的产生与HP感染相关，在炎症反应以及胃液影响下，使黏膜破溃，可超过肌层[3]。因此，临床治疗要以清除HP、抑酸为原则。PPI是主要治疗药物，通过降低H+/K+-ATP酶活性，抑制各种因素的胃酸分泌，快速、高效的减少胃酸分泌，还能清除HP，且作用时间长、特异性高。其中，1代PPI为奥美拉唑，可选择性抑制胃壁细胞，让胞浆内管状泡上以及分泌微管中的H+/K+-ATP酶活性降低，达到抑酸目的，且具有可逆性，不会拮抗H受体，所以无精神系统不良反应[4]。2代PPI为兰索拉唑，能抑制胃壁细胞中的H+转运，减少胃液中胃酸浓度，还能同时根除HP。3代PPI为泮托拉唑，对胃酸的抑制作用具有不可逆性，在酸性环境下激活环次磺胺，再与H+/K+-ATP酶上的巯基相结合，使泌酸功能完全丧失[5]。在本次研究中，在抗生素常规治疗的同时，服用奥美拉唑的甲组、兰索拉唑的乙组，以及泮托拉唑的丙组患者，治疗结果显示：乙组腹泻缓解率最高，明显高于甲组、丙组，有统计学意义(P<0.05)。甲组胃溃疡愈合率最低，明显低于乙组、丙组，有统计学意义(P<0.05)。另外，甲组用药后不良反应率最低，明显低于乙组、丙组，有统计学意义(P<0.05)。说明，三种药物应用后均能促进病症恢复，且有着不同程度的不良反应，尽管兰索拉唑有效率高，但是不良反应率也高，而奥美拉唑相对不良反应率低，疗效尚可。

综上所述，在胃炎胃溃疡临床治疗中，奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑均有着较好的效果，其中兰索拉唑促进腹痛缓解、溃疡愈合方面效果更突出，但是用药安全性方面奥美拉唑有着更大的优势，所以在达到治疗目的同时更推荐使用奥美拉唑。