翟 敏

云南省保山市第三人民医院三病区,云南 保山 678000

强迫症还可称其为强迫性神经症，患者头脑之中会反复性的出现强迫观念，表现为一定侵入性，并且有不同程度反强迫思维存在。有研究称[1]，强迫症的出现与患者自身性格、遗传、心理、环境等因素存在密切联系。与焦虑症、抑郁症等精神类疾病相比，强迫症在临床上治疗难度更大，并且需要患者服用大量药物，不仅存在很多副反应，同时还可能出现耐药现象。认知行为护理分别从认知与行为主义两方面，对患者进行护理干预，可获得令人满意的临床效果。本研究以在我院接受治疗的强迫症患者为研究对象，采用分组形式实行不同护理方法，对认知行为护理疗法的临床护理价值进行探究。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象为100例强迫症患者，治疗时间为2018年8月至2020年8月，其诊断标准均以《中国精神疾病分类方案与诊断标准》(第3版)为根据，参照其中强迫症的相关诊断标准[2]。分组法为随机数字表法，按照此法将100例强迫症患者分成观察组、对照组各50例，其中对照组之中男性为31例，女性19例，其年龄在21～48岁之间，平均年龄是(35.25±5.56)岁，病程在2～25个月之间，平均是(10.6±5.4)个月；观察组之中男性为32例，女性18例，其年龄在22～49岁之间，平均年龄是(36.21±5.48)岁，病程在2～28个月之间，平均是(10.8±5.6)个月。两组患者基础资料对比，均不存在明显差异P>0.05。

1.2方法 所有患者均口服帕罗西汀进行药物治疗，起始剂量是20mg/d，之后按照实际情况增加10mg/周，最大剂量不可超过60mg/d，以2个月为1疗程。对照组在药物治疗的同时接受常规护理，内容包括心理疏导与行为变化等。观察组在药物治疗与常规护理的同时实行认知行为护理，其内容包括：①制定护理计划并实施：根据认知行为注意相关原理拟定问题。通过与患者的交流和沟通了解患者病情。采用一对一方式获取患者的合作，对其病情进行科学评估，如疾病的临床分型、症状特点、发作时的有关背景因素、家庭教育方式、人格特点、症状持续时间等；②认知干预：详细讲解强迫症的有关知识，针对认知方面实施宣传和教育，以加深其对认知行为疗法的理解，更加积极的配合治疗。耐心的讲解该护理疗法的优势所在，明确需要患者配合的要点。对患者的不正确认知进行引导，并逐渐抵抗，如异常烦躁无法配合，需表示同情与理解，以转移注意力；③心理干预：与患者积极沟通，以了解其想法，并耐心疏导其不良情绪，帮助其消除内心的焦虑与恐惧。也可以让治疗成功的患者到医院与患者交流，帮助其树立起战胜强迫症的信心；④行为干预：实行暴露疗法，置患者于不适状态中，并引导其运用正确的方式摆脱不适，帮助其缓解不良心理状态；⑤思维日记：鼓励患者利用日记的方式将内心想法记录下来，从而掌握治疗疾病的技巧。

1.3观察指标 分别在就诊时、治疗第4周、治疗第8周采用Y-BOCS实施测评，其量表中共分为0～4的5级评分，共设强迫行为、强迫思维、强迫总分3个因子，赋分值分别为0～20分、0～20分、0～40分，强迫行为强烈程度与强迫总分之间成正比。

2 结 果

对照组就诊时、治疗第4周、治疗第8周Y-BOCS总分值分别是(25.7±6.4)分、(17.8±6.1)分、(11.8±4.3)分，观察组分别为(26.1±4.7)分、(14.1±2.7)分、(8.6±2.5)分。治疗前，组间总分值差异不明显(t=0.356，P=0.722)；治疗第4周，观察组明显低于对照组，组间差异明显(t=3.922，P=0.000)；治疗第8周，观察组明显低于对照组，组间差异明显(t=4.549，P=0.000)。

3 讨 论

强迫症的临床治疗难度较大，有研究发现[3]，该病的发生、发展与患者体内5-羟色胺功能低下、多巴胺功能紊乱存在着密切关联。药物治疗对于该病患者可起到一定效果，但容易出现健忘、疼痛、反胃等副反应，严重影响患者正常工作与生活。

本研究选取我院100例强迫症患者，其中对照组患者在采用药物治疗的同时实行常规护理，观察组同时实行认知行为疗法，对该组患者采用行为干预等措施，通过积极的沟通与交流，帮助患者缓解内心的不适情绪，使其以积极乐观的态度去面对疾病，配合医生治疗。治疗过程中重视行为、认知因素可能存在的关联。经过比较分析可以得知，治疗后观察组Y-BOCS评分明显低于对照组，组间差异显著，P<0.05，提示认知行为疗法可对强迫症患者的行为起到积极作用。需要注意的一点是，认知行为疗法需要较长的疗程，临床治疗过程中需与药物治疗一同干预临床症状，以确保临床疗效。

综上所述，对强迫症患者进行治疗时，认知行为护理疗法可帮助患者改善强迫思维与相关行为，建议推广应用。