谭文芳 张艳萍 王俏燕

广西壮族自治区人民医院，广西 南宁 533000

糖尿病是一组由多病因引起的胰岛素分泌和(或)利用障碍所导致的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。我国糖尿病患者数已跃居世界第一[1]，其慢性并发症可累及全身重要器官，导致大血管病变、微血管病变和神经系统病变等[2]，严重影响患者的生活和生存质量，甚至危及生命。据估计，中国 18 岁及以上成人中，约有 1.139 亿名糖尿病患者及 4.934 亿糖尿病前期人群[3]，而该人群多处于学习或工作阶段，生活不规律、认识不足、自我照护时间有限等，出院后往往缺乏延续性的照护而导致血糖控制不佳、再入院等。国外研究表明，有效的延续性护理可以提高患者出院12周生活质量，出院后52周降低了再次返院次率和死亡率；出院后1年减少了再次返院天数和医疗花费[4]。本文回顾性分析国内外延续性护理的发展，并对国内中青年糖尿病患者延续性护理现状及我国目前的方式和效果予以综述。

1 延续性护理的定义

2003年美国老年学会将其定义为设计一系列的护理活动帮助患者在不同的或者同一健康场所之间进行转移时接受到的不同水平的医疗照护[5]，强调了护理的协调性和连续性。

2 国内外延续性护理的发展和现状国外起步较早

1989年美国宾西法尼亚护理学院率先开展了延续性护理干预的临床试验，取得了显著效果[6]。随后在英美国家广泛应用并日趋成熟，包括APN 延续性护理等模式[7]，并建立了完善的护理体系。……