杨晓燕

山东省宁津县中医院,山东 德州 253400

股骨颈骨折是指在直接暴力、间接暴力作用下，导致股骨头以下，股骨颈基底部以上发生骨折，股骨颈骨折主要与骨质疏松有密切联系，该骨折在老年人群较为常见，该疾病主要临床表现肢缩短、外展、外旋畸形，该疾病对患者肢体功能、日常生活产生严重影响[1-2]。手术是治疗该疾病主要手段，但术后并发症发生风险较高，为确保患者生命安全，促进患者肢体功能快速恢复，临床需对该疾病患者实施有效护理干预[3]。舒适护理是一种以患者为中心护理模式，该护理将以人为本的理念贯穿在护理工作中，在股骨颈骨折患者护理中应用效果较显著。本研选取2019年1月-2020年9月在我院骨科进行治疗股骨颈骨折患者作为研究对象，分析舒适护理应用效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 时间2019年1月-2020年9月，对象在我院骨科进行治疗78例股骨颈骨折患者，根据护理方式，对其进行分组，组别研究组、对照组，两组各39例，研究组男性患者、女性患者分别为21例、18例，最大年龄、最小年龄分别为82岁，50岁，平均年龄范围值(64.75±1.25)岁，受伤原因：交通事故、摔伤、病理性骨折分别为17例、16例、6例。对照组男性患者、女性患者分别为22例、17例，最大年龄、最小年龄分别为84岁，51岁，平均年龄范围值(65.52±1.41)岁，受伤原因：交通事故、摔伤、病理性骨折分别为18例、15例、6例。两组患者基础资料无差异(P>0.05)可对比。此次研究已经征得本院医学伦理委员会批准通过。

纳入标准：① 两组患者经影像学检查均确诊为股骨颈骨折；② 两组患者均伴有患肢外旋畸形，疼痛等症状；③ 患者及家属对本研究表示知情，并签署同意书。

排除标准：① 凝血功能障碍患者；② 合并免疫系统疾病患者；③ 合并严重肝肾障碍患者；④ 严重沟通障碍患者；⑤ 合并严重精神疾病患者。

1.2方 法 对照组护理方法：常规护理，医护人员对其病情进行监测，在发现存在异常问题时予以及时解决与处理；给予患者口头健康宣教，内容包括疾病相关知识，临床治疗手段以及常见的注意事项等；协助患者翻身，关注患者不适症状，并及时与相关责任人沟通，做好常规巡房工作。

研究组护理方法：舒适护理，(1)舒适环境护理，医护人员定期对病房进行通风、消毒，将病房温度控制在22-24摄氏度，将湿度控制在60%-70%，从而为患者提供舒适住院环境，同时指导患者取舒适体位，由于患者术后患肢需用石膏进行固定，患者在移动过程中切口会出现疼痛，对此医护人员对患者局部进行冰敷。(2)舒适心理护理，由于患者受疾病影响，在住院期间会出现焦虑、烦躁、抑郁等不良心理情绪，对此医护人员要对患者心理情绪变化情况进行密切观察，及时给予患者心理疏导，向其列举治疗效果较好病例，从而缓解患者不良情绪，提高患者治疗信心。指导患者家属应当多多关心患者，充分给予家庭支持，使之不良情绪能够得到转移，并且感受到来自家人的关爱，进而促进诊疗工作的顺利开展。(3)饮食护理，医护人员指导患者多饮水，从而促进毒物排出，指导患者多食高蛋白、高维生素、高热量、富含钙类元素的食物等，从而为机体提供良好营养支持，其中富含钙类的食物可以对骨质增长产生一定的促进作用，因此可以提升疾病恢复速度。另外患者在进食的过程中，应当确保其体位处于舒适状态，并将床位角度适当调整，防止用餐过程中出现呛咳等不适症状。(4)并发症预防，患者在术后需长期卧床休息，对此医护人员要定期协助其翻身，从而降低压疮发生风险。指导患者家属用温水对患者身体进行擦拭。医护人员将湿毛巾放置在患者牵引部位与皮肤之间，从而增加患者舒适度。医护人员可将衬垫垫入患者受压部位，从而减少受压阻力，同时对患者受压部位进行按摩，从而缓解患者疼痛度。另嘱患者每日应当适量增加饮水量，从而促进机体排尿次数，使泌尿系统感染风险进一步降低，还可与患者家属做出沟通，共同配合并督促患者。此外护理人员还需将床单定期更换，确保病房内环境以及床褥都能够保持在干净整洁的状态。(5)疼痛护理，医护人员协助患者及家属寻找疼痛规律，对患者疼痛度进行评估，通过播放舒缓音乐，根据患者喜好播放视频，转移患者注意力，缓解患者疼痛度。若患者疼痛感受仍未见变化，则需与其医师沟通，并遵医嘱对其实施恰当的药物镇痛干预。(6)肢体功能训练，医护人员根据患者实际恢复情况，指导患者下床活动，引导患者进行屈伸关节、收缩股四头肌训练，引导患者进行行走训练，逐渐过渡到日常生活训练，促进患者肢体功能恢复。在此过程中，护理人员需将肢体功能训练的重要性详细告知患者，使之更加积极主动参与其中。同时在开展肢体功能训练过程中，护理人员需要时刻关注患者状态，一旦出现不适症状，则需及时终止训练，并采取恰当的干预手段。

1.3观察指标 (1)观察研究组与对照组并发症(创口感染、出血、压疮、下肢静脉血栓)发生情况，并进行记录。

(2)参考生活质量评定量表(SF-36)对研究组与对照组患者心理功能、社会职能、生理功能、角色功能、躯体功能评分进行评估，分值0-100分，分值同生活质量评分之间呈正相关，即分值高，生活质量优。

(3)参考视觉模拟评分法(VAS)对研究组与对照组患者疼痛度进行评估，分值0-10分。分值越高，其疼痛度越严重。

(4)利用Fugl-Meyer运动功能评分法对研究组与对照组患者运动功能进行评估，分值0-100分[4]。评分结果越高，则代表患者运动功能越优。

(5)利用Barthel指数对研究组与对照组患者日常生活能力进行评估，分值0-100分。其分值统计结果同日常生活能力之间呈正比，即分值结果越低，患者日常生活能力越差。

2 结 果

2.1比较两组患者生活质量 研究组患者心理功能评分(93.46±2.51)、社会职能评分(92.74±2.37)、生理功能评分(93.11±2.35)、角色功能评分(91.85±2.46)、躯体功能评分(93.52±2.41)，高于对照组患者心理功能评分(87.28±2.44)、社会职能评分(88.49±2.61)、生理功能评分(87.82±2.41)、角色功能评分(88.84±2.52)、躯体功能评分(89.26±2.38)，t值分别为11.0252、7.5284、9.8143、5.3376、7.8543，P<0.05两组间有统计学意义。

2.2比较两组患者并发症发生情况 研究组患者创口感染、出血、压疮、下肢静脉血栓发生例数分别1例、0例、0例、0例，对照组患者创口感染、出血、压疮、下肢静脉血栓发生例数分别3例、2例、2例、1例，研究组患者并发症发生率2.56%低于对照组患者并发症发生率20.51%，χ2=6.1546,P<0.05两组间有统计学意义。

2.3比较两组患者运功功能、日常生活能力评分 研究组患者运动功能评分、日常生活能力评分为(80.25±1.21)分、(85.64±1.52)分，对照组患者运动功能评分、日常生活能力评分为(72.34±1.18)分、(76.58±1.61)分，研究组运功功能评分、日常生活能力评分高于对照组，t值分别为29.2275、25.5535，P<0.05两组间有统计学意义。

2.4比较两组患者护理前后疼痛度评分 护理前研究组VAS评分(7.16±1.07)分，对照组VAS评分(7.14±1.05)分，两组间无差异，t值为0.0833，P>0.05；护理后研究组VAS评分(2.68±0.75)分，对照组VAS评分(4.34±0.68)分，研究组VAS评分比对照组低，t值为10.2399，P<0.05两组间有统计学意义。

3 讨 论

股骨颈骨折是指股骨头以下至股骨颈基底部以上发生骨折，该疾病多发于老年人群[5-6]。随着我国社会逐渐老年化，近年来股骨颈骨折发生率逐渐上升，该疾病在后其可合并股骨头缺血坏死，会对患者患者运动功能、生活质量产生影响[7-8]。股骨颈骨折根据股骨近端正位X线平片上骨折位移程度可分为4型，Ⅰ型为不完全骨折，骨完整性部分中断；Ⅱ型为完全骨折，但未发生位移；Ⅲ型为完全骨折，部分发生位移；Ⅳ型完全骨折，完全位移[9-10]。由于老年患者伴有骨质疏松，骨质质量有所下降，患者在行走或站立过程发生跌倒，从而导致股骨颈骨折[11-12]。手术是临床治疗该病住院手段，为促进患者快速康复，提高患者生活质量，临床需对该疾病患者实施有效护理干预[13-14]。

以往临床常采用常规护理干预，常规护理干预只对患者实施基础护理，未对患者生理与心理进行重视，无法满足患者对护理需求[15-16]。随着医疗模式不断改变，护理理念也发生改变，要求将以人为本理念应用到临床护理工作中。舒适护理是基于以人为本理念下而形成，该护理模式具有系统性、整体性、有效性，将以人为本理念贯穿到整个护理工作中，为患者提供舒适护理服务，从而满足患者生理与心理需求[17-18]。

本研究通过对患者实施舒适环境护理，定期开窗通风、消毒，可为患者提供舒适住院环境；通过舒适心理护理，关注患者心理情绪变化，给予患者适当心理疏导，可以减轻患者心理压力，缓解患者负面情绪，促进其保持良好心态；通过饮食护理，为患者提供良好营养支持，为术后快速恢复奠定坚实基础；通过给予患者并发症预防护理、疼痛护理，可以降低并发症发生风险，提高患者舒适度；通过指导患者肢体功能训练，可以促进患者运功功能恢复，提高患者日常生活能力，改善患者生活质量。

经本研究结果显示，研究组患者心理功能评分(93.46±2.51)、社会职能评分(92.74±2.37)、生理功能评分(93.11±2.35)、角色功能评分(91.85±2.46)、躯体功能评分(93.52±2.41)、运动功能评分(80.25±1.21)分、日常生活能力评分(85.64±1.52)分高于对照组；并发症发生率2.56%及VAS评分(2.68±0.75)低于对照组，P<0.05据此说明，股骨颈骨折患者实施舒适护理对促进患者快速恢复发挥积极作用。

综上所述，股骨颈骨折患者应用舒适护理，可以为其提供舒适环境护理、心理护理、并发症护理、肢体功能训练、饮食护理，从心理与生理给予患者提供支持，从而提高患者舒适度，改善患者生活质量，促进患者肢体功能恢复，提高患者日常生活能力，在临床具有较高使用价值。