李栋森

黑龙江省第三医院,黑龙江 北安 164092

创伤失血性休克是常见的委中疾病，病情比较危急，对患者的生命安全有很大的威胁，尤其是在短时间内失去大量血容，会导致脑部组织缺血缺氧，出现意识丧失等情况，如果不及时进行治疗，会增加致残率和致死率。对于该疾病的治疗，主要选择手术方式，在手术开展之前，需要对患者进行麻醉处理，然后开展急救，尽可能地提升复苏的成功率[1-3]。本次实验主要研究麻醉处理对创伤失血性休克患者的影响，请看下述。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择本院在2018年1月-2020年6月期间诊治的108例创伤失血性休克患者作为对象，依据出血量对患者分组。A组63例：男女比例为34：29，年龄上限下限分别为74岁和20岁，平均年龄(36.8±4.5)岁。B组45例：男女比例为24：21，年龄上限下限分别为72岁和21岁，平均年龄(36.7±4.7)岁。基本资料对比无较大差异(P>0.05)，符合比较标准。选择标准：临床医学检查确诊患者为创伤失血性休克，出现疾病的原因为急腹症或者严重创伤；积极配合医护人员工作。排除标准：精神出现异常；住院患者；存在严重系统疾病。

1.2方法 A组患者：血流动力学相对稳定，在术前液体复苏顺利，麻醉方式神经阻滞麻醉或者局部麻醉，对于硬膜外麻醉患者来说，需要应用利多卡因药物，然后适量麻醉药物维持。B组患者血流动力学如果在短时间不稳定，可选择气管插管全身麻醉，应用万可松、舒芬太尼、咪唑安定等药物维持，气管插管之后，静脉注射舒芬太尼，然后静脉滴注万可松，在纠正患者休克之后，出血停止，使用七氟醚药物，对于生命体征垂危，进行插管抢救，昏迷患者清除分泌物，保持呼吸道畅通，合并出现胸外伤患者，先进行闭式引流，然后气管插管通气治疗。

监测以及抗休克治疗：对患者的尿量、生命体征等指标进行持续监测，出血量在II级以上，要中心静脉穿刺置管，进行无创血压检测，休克时间较长患者，要纠正电解质和酸碱平衡度，病情危重患者，进行升压治疗，注射去甲肾上腺素、多巴胺。

1.3观察指标 在急救治疗中，观察两组患者复苏成功情况。

1.4统计学分析 SPSS20.0软件对数据分析，计数资料频数、百分率(%)描述，χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结 果

A组复苏成功成功率96.83%(61/63)，B组为95.56%(43/45)，卡方值0.108，P=0.743，不存在统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

创伤失血性休克患者在短时内大量失血，身体循环血量明显下降，而且病情变化非常快速，需要及时开展治疗，60分钟之内是治疗的最佳时间，治疗不及时会导致器官功能衰竭、死亡等情况的出现[4]。但是在患者在出现创伤休克之后，身体存在疼痛感受非常强，对于急救工作来说，产生很大的限制，不利于抢救工作的进行[5]，所以在治疗中，需要做好镇痛工作，对患者进行科学麻醉。对患者来说，血容量下降是需要及时处理的问题，影响复苏工作的因素主要是快速、及时的液体补充，在急救原则上，先液后血，在液体输注上，也要根据患者的情况进行补充，如果患者的失血量不是很多先给予晶体液然后输注胶体液，补充全血，失血量较多患者，先输血[6]，同时输注晶体和胶体液，在麻醉药物的选择上，要选择抑制作用较轻，麻醉效果稳定的药物，对气管全身麻醉患者来说，能提升患者呼吸道的通畅度，对呼吸循环的抑制能力更小，应用的范围也比较广泛，保证氧气供应，但是失血性休克患者系统、器官未发生严重的障碍[7]，对于I、II级出血患者来说，主要应用的是舒芬太尼、瑞芬太尼、咪唑安定等药物，这些药物在实际应用中，对呼吸循环的影响较小，具有抗焦虑、抗惊厥等作用[8]，还能对患者进行催眠，对患者的心血管功能产生的影响比较小，降低患者的身体应激反应，产生明显的镇静、催眠作用，更好地保护患者的中枢功能异丙酚、氯胺酮等药物不适合应用[9]。有效的急救麻醉处理更好地改善患者的血气指标，很大程度上减轻患者的疼痛感受，降低患者的应激反应，有利于控制患者的病情发展趋势，保证急救工作的进行[10]。

总的来说，在手术之前之前，需要合理选择麻醉方式，合理使用药物，保证患者的生命安全和手术的进行，减少患者的失血量，降低死亡率。