郭旭伟

长治市第二人民医院，山西 长治 046000

玫瑰痤疮是临床中常见的一类皮肤疾病，又称酒糟鼻，好发于30～50岁中年人群，女性发病率略高于男性，是一种发生于面部的慢性炎症性皮肤病，常累及面部皮肤血管、毛囊皮脂腺，以鼻部或颜面中央红斑、丘疹、脓疱等为主要临床表现，持续发展可表现为以鼻赘为特征的增生性改变，临床将其分为红斑血管扩张型(Ⅰ型)、丘疹脓疱型(Ⅱ型)、增生肉芽肿型(Ⅲ型)和眼型(Ⅳ型)，其中Ⅰ型玫瑰痤疮是常见且治疗难度较高的一类，对患者身心健康及生活质量造成了严重不良影响，因此，对其采取积极有效的治疗十分重要[1]。本院采用盐酸米诺环素联合复方甘草酸苷序贯窄谱强脉冲光治疗该病取得了较为满意的效果，具体介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2019年1月～2020年1月期间收治的100例患者，将其分为对照组(50例，男性21例，女性29例，平均年龄38.56±8.78岁)和研究组(50例，男性20例，女性30例，平均年龄38.74±8.89岁)。将两组患者一般资料对比，P>0.05。

1.2设备与方法

1.2.1仪器设备及参数 飞顿辉煌360工作平台(飞顿，以色列)波长为500～600nm的治疗手具光斑大小为10mm×30mm。治疗过程中根据患者皮损面积、皮肤颜色、耐受程度等调整参数。

1.2.2方法 对照组采用盐酸米诺环素联合复方甘草酸苷治疗，盐酸米诺环素胶囊100mg口服，1次/d，复方甘草酸苷片50mg口服，3次/d，治疗6周。研究组在对照组的基础上加以序贯窄谱强脉冲光治疗，治疗6周结束停药一周后，采取序贯窄谱(500～600nm)强脉冲光治疗，每月一次，共治疗4次。治疗前清洁皮肤，将冷凝胶均匀涂抹于治疗部位，厚度约为2～3mm，为患者佩戴护目镜，首次治疗前行光斑测试，选择适宜能量参数，选择下颌部或耳前部位为能量测试部位，打2～3个光斑，3～5min后皮肤未出现红肿、刺痛即可开始治疗，治疗完成后冷敷胶原面膜30min，减少产生的热损伤，嘱患者注意防晒。治疗期间所有患者均停用护肤品，忌食辛辣刺激性食物，保持心情愉快，采用薇诺娜生物膜外涂，1次/d。

1.3观察指标 观察两组临床效果和不良反应发生率，并对数据进行统计分析。

临床效果判定标准[2]：临床症状消失，扩张血管消退超过95%为治愈；临床症状基本消失，60%<扩张血管消退<95%为显效；临床症状有所改善，30%<扩张血管消退<60%为有效；临床症状未见改善，扩张血管消退不超过30%为无效。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总数×100%。不良反应主要包括头晕、恶心、水肿等。

1.4统计学方法 使用SPSS22.0统计学软件分析数据，采用χ2检验，以率(%)表示，P<0.05为数据有差异。

2 结 果

2.1临床效果对比 对照组治愈7例，显效18例，有效14例，无效11例，总有效率为78.00%，研究组治愈13例，显效26例，有效8例，无效3例，总有效率为94.00%，比较结果为(χ2=5.316，P=0.021)，研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。

2.2不良反应发生率对比 对照组出现头晕1例，恶心2例，水肿0例，不良反应发生率为6.00%，研究组出现头晕1例，恶心1例，水肿2例，不良反应发生率为8.00%，比较结果为(χ2=0.154，P=0.695)。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

玫瑰痤疮是临床上常见的一种皮肤疾病，该病的发生可能与局部血管功能失调、感染、免疫功能异常、外界刺激和皮肤屏障功能受损等因素有关，Ⅰ型玫瑰痤疮(红斑血管扩张型)是其中常见类型之一，该型主要临床特征为：面中部的阵发性潮红，不断进展可表现为持久性的弥漫性红斑；面部肿胀、紧绷感；对多种护肤品过敏；易在室温较高或密闭的环境下发病；病情较易反复发作。Ⅰ型玫瑰痤疮常给患者带来严重的身心困扰，因此，对其采取积极有效的治疗十分重要。

目前临床上治疗该病以局部药物治疗、系统治疗等为主，发病期的Ⅰ型玫瑰痤疮病理表现为炎症细胞浸润，毛囊、皮脂腺周围见大量淋巴细胞，部分见吞噬细胞和上皮样细胞，予以盐酸米诺环素口服可有效抑制基质金属蛋白酶的表达，从而抑制炎症因子的释放，抑制血管舒张。复方甘草酸苷可有效抑制抗体的生成，抑制炎性细胞因子和炎症介质的生成，并可通过抑制机体的羟甾醇脱氢酶、类固醇激素代谢酶等减缓类固醇的代谢，从而产生类激素作用，达到免疫、抗炎调节等作用。盐酸米诺环素联合复方甘草酸苷治疗Ⅰ型玫瑰痤疮虽具有较为显著的效果，但患者毛细血管扩张消退并不十分明显，在情绪激动、紧张等刺激因素下，仍然可出现面部潮红情况。

本研究中即在盐酸米诺环素联合复方甘草酸苷治疗基础上加以序贯窄谱强脉冲光治疗。窄谱强脉冲光是一种波长为500～600nm的窄谱光，可在低能量密度下以非侵入性、非剥脱性的方法治疗光老化、色素性或血管性皮肤病。该治疗方法治疗Ⅰ型玫瑰痤疮的血红蛋白的吸收高峰为418nm、542nm、577nm,窄谱强脉冲光囊括了其中两个吸收高峰,其对血管的针对性更强,所获得得能量更集中,所以又被称之为精准光,与宽谱强脉冲光相比,窄谱强脉冲光选择性光热作用效能更高,而治疗时所需能量更低,这就使其在治疗血管时有效性更高,而安全性也得到了提升。

综上所述，在Ⅰ型玫瑰痤疮患者的治疗中，采用盐酸米诺环素联合复方甘草酸苷序贯窄谱强脉冲光治疗方案临床效果显著，且具有较高的安全性。